Амитриптилин таблетки инструкция по применению



Имеется противопоказания. Перед началом приема проконсультируйтесь с доктором.

Коммерческие названия за рубежом (за границей) - Domical, Elatrolet, Elavil, Eliwel, Endep, Equilibrin, Laroxyl, Lentizol, Neurarmonil, Novoprotect, Saroten, Sarotex, Triptyl, Tryptanol, Tryptine, Tryptizol, Tryptomer, Uxen.

Все препараты, используемые в неврологии и психиатрии, тут .

Задать вопрос либо покинуть отзыв о лекарстве (пожалуйста, не забудьте указать наименование препарата в тексте сообщения) возможно тут .

Препараты, которые содержат Амитриптилин (Amitriptyline, код АТХ (ATC) N06AA09):

Довольно часто видящиеся формы выпуска (более 100 предложений в аптеках Москвы)

Амитриптилин - инструкция по применению. Препарат рецептурный, информация предназначена лишь для экспертов здравоохранения!

Клинико-фармакологическая группа:

Фармакологическое воздействие

Амитриптилин - трициклический антидепрессант из группы неизбирательных ингибиторов нейронального захвата моноаминов. Владеет выраженным тимоаналептическим и седативным действием.

Механизм антидепрессивного действия амитриптилина связан с угнетением обратного нейронального захвата катехоламинов (норадреналина, дофамина) и серотонина в ЦНС. Амитриптилин есть антагонистом мускариновых холинергических рецепторов в ЦНС и на периферии, владеет периферическими антигистаминовыми (H1) и антиадренергическими свойствами. Кроме этого вызывает антиневралгическое (центральное анальгетическое), противоязвенное и антибулимическое воздействие, действен при ночном недержании мочи.

Антидепрессивное воздействие начинается в течение 2-4 недель по окончании начала применения.

Фармакокинетика

Абсорбция - высокая. Время успехи Cmax по окончании приема вовнутрь - 4-8 ч. Биодоступность амитриптилина - от 33 до 62%, его активного метаболита нортриптилина - 46-70%. Vd - 5-10 л/кг. Действенные терапевтические концентрации в крови амитриптилина - 50-250 нг/мл, для нортриптилина (его активного метаболита) - 50-150 нг/мл. Cmax в плазме крови 0.04-0.16 мкг/мл.

Проходит через гистогематологические преграды, включая гематоэнцефалический барьер (в т.ч. нортриптилин).

Концентрации амитриптилина в тканях выше, чем в плазме. Связь с белками плазмы - 92-96%.

Метаболизируется в печени (методом деметилирования, гидроксилирования) с образованием активных метаболитов - нортриптилина, 10-гидрокси-амитриптилина, и неактивных метаболитов.

T1/2 - от 10 до 28 ч для амитриптилина и от 16 до 80 ч для нортриптилина.

Выделяется почками - 80%, частично - с желчью. Полное выведение - в течение 7-14 дней.

Амитриптилин попадает через плацентарный барьер, выделяется в грудное молоко в концентрациях, подобных плазменным.

Показания к применению препарата АМИТРИПТИЛИН в пилюлях

  • депрессии любой этиологии (из-за выраженности седативного результата особенно действен при тревожно-депрессивных состояниях);
  • смешанные эмоциональные расстройства и нарушения поведения;
  • фобические расстройства;
  • детский энурез (за исключением детей с гипотоническим мочевым пузырем);
  • психогенная анорексия, булимический невроз;
  • хронический болевой синдром (неврогенного характера);
  • профилактика мигрени.
Амитриптилин таблетки инструкция по применению

Режим дозирования

Назначают вовнутрь (на протяжении либо по окончании еды).

Начальная дневная доза при приеме вовнутрь образовывает 50-75 мг (по 25 мг в 2-3 приема), после этого дозу неспешно увеличивают на 25-50 мг до получения желаемого антидепрессивного результата. Оптимальная дневная терапевтическая доза образовывает 150-200 мг (большая часть дозы принимается на ночь). При тяжелых депрессиях, резистентных к терапии, дозу увеличивают до 300 мг и более, до максимально переносимой дозы (большая доза для амбулаторных больных - 150 мг в день). В этих обстоятельствах лечение целесообразно затевать с внутримыщечного либо внутривенного введения препарата, используя наряду с этим более высокие начальные дозы, ускоряя наращивание дозировок под контролем соматического состояния.

По окончании получения стойкого антидепрессивного результата через 2-4 недели дозы неспешно и медлительно снижают. В случае появления показателей депрессии при понижении доз нужно возвратиться к прежней дозе.

В случае если состояние больного не улучшается в течение 3-4 недель лечения, то предстоящая терапия нецелесообразна.

У больных пожилого возраста при легких нарушениях, в амбулаторной практике, дозы составляют 25-50-100 мг максимально, в поделённых дозах либо 1 раз в день на ночь.

При энурезе детям старше 6 лет - 12.5-25 мг перед сном (доза не должна быть больше 2.5 мг/кг массы тела ребенка).

Для профилактики мигрени, при хронических болях неврогенного характера (в т.ч. долгих головных болях) от 12.5-25 мг до 100 мг в день.

Амитриптилин таблетки инструкция по применению

Побочное воздействие

По большей части связаны с холиноблокирующим действием препарата: парез аккомодации, нечеткость зрения, увеличение внутриглазного давления, сухость во рту, запор, кишечная непроходимость, задержка мочеиспускания, увеличение температуры тела. Все эти явления в большинстве случаев проходят по окончании адаптации к препарату либо понижения доз.



Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головная боль, атаксия, повышенная утомляемость, слабость, раздражительность, головокружение, шум в ушах, сонливость либо бессонница, нарушение концентрации внимания, кошмарные сновидения, дизартрия, спутанность сознания, галлюцинации, двигательное возбуждение, дезориентация, тремор, парестезии, периферическая невропатия, трансформации на ЭЭГ; редко - экстрапирамидные расстройства, судороги, тревога.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, аритмия, нарушение проводимости, лабильность артериального давления, расширение комплекса QRS на ЭКГ (нарушение внутрижелудочковой проводимости), симптомы сердечной недостаточности, обморок.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, изжога, анорексия, стоматит, нарушения вкуса, потемнение языка, чувство дискомфорта в эпигастрии, гастралгия, увеличение активности печеночных трансаминаз, редко - холестатическая желтуха, диарея.

Со стороны эндокринной системы: повышение размеров грудных желез у мужчин и у дам, галакторея, изменение секреции антидиуретического гормона, изменение либидо, потенции; редко гипо- либо гипергликемия, глюкозурия, нарушение толерантности к глюкозе, отек яичек.

Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, фотосенсибилизация, ангионевротический отек, крапивница.

Другие: агранулоцитоз, лейкопения, эозинофилия, тромбоцитопения, пурпура и другие трансформации крови, выпадение волос, повышение лимфатических узлов, увеличение массы тела при долгом применении, потливость, поллакиурия.

При долгом лечении, особенно в высоких дозах, при резком прекращении лечения вероятно развитие синдрома отмены: головная боль, тошнота, рвота, диарея, и раздражительность, нарушение сна с броскими, необыкновенными снами, повышенная возбудимость.

Противопоказания к применению препарата АМИТРИПТИЛИН пилюли

  • сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;
  • острый и восстановительный период инфаркта миокарда;
  • нарушения проводимости сердечной мускулы;
  • выраженная артериальная гипертензия;
  • острые заболевания печени и почек с выраженным нарушением функций;
  • язвенная заболевание желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения;
  • гипертрофия предстательной железы;
  • атония мочевого пузыря;
  • пилоростеноз, паралитическая непроходимость кишечника;
  • одновременное лечение ингибиторами МАО;
  • беременность, период грудного вскармливания;
  • детский возраст до 6 лет;
  • повышенная чувствительность к амитриптилину.

С осторожностью: использовать у лиц, страдающих пьянством, при бронхиальной астме, маниакально-депрессивном психозе и эпилепсии, при угнетении костномозгового кроветворения, гипертиреозе, стенокардии и сердечной недостаточности, закрытоугольной глаукоме, внутриглазной гипертензии, шизофрении (не смотря на то, что при его приеме в большинстве случаев не происходит обострения продуктивной симптоматики).

Использование препарата АМИТРИПТИЛИН пилюли при беременности и кормлении грудью

Противопоказание: беременность, период грудного вскармливания.

Использование при нарушениях функции печени

Использование препарата противопоказано при острых болезнях печени с выраженным нарушением функций.

Использование при нарушениях функции почек

Использование препарата противопоказано при острых болезнях почек с выраженным нарушением функций.

Использование у пожилых больных

У больных пожилого возраста при легких нарушениях, в амбулаторной практике, дозы составляют 25-50-100 мг максимально, в поделённых дозах либо 1 раз/ на ночь.

Использование у детей

Противопоказание: детский возраст до 6 лет.

При энурезе детям старше 6 лет - 12.5-25 мг перед сном (доза не должна быть больше 2.5 мг/кг массы тела ребенка).

Особенные указания

Амитриптилин в дозах выше 150 мг в день снижает порог судорожной активности, исходя из этого направляться учитывать возможность происхождения судорожных припадков у больных с таковыми в анамнезе и у больных, каковые склонны к этому из-за возраста либо травм.

Лечение амитриптилином в пожилом возрасте должно проходить под тщательным контролем, с применением минимальных доз препарата и постепенным их увеличением, чтобы не было развития делириозных расстройств, гипомании и других осложнений.

Больные с депрессивной фазой маниакально-депрессивного психоза смогут перейти в маниакальную стадию.

На протяжении приема амитриптилина запрещается употребление спиртного.

Влияние на свойство к вождению автотранспорта и управлению механизмами

На протяжении приема не сильный запрещается вождение транспортных средств, обслуживание механизмов и других видов работ, требующих повышенной концентрации внимания.

Амитриптилин таблетки инструкция по применению

Передозировка

Симптомы: сонливость, дезориентация, спутанность сознания, угнетение сознания вплоть до комы, расширение зрачков, увеличение температуры тела, одышка, дизартрия, возбуждение, галлюцинации, судорожные припадки, ригидность мышц, рвота, аритмия, артериальная гипотензия, сердечная недостаточность, угнетение дыхания.

Лечение: прекращение терапии амитриптилином, промывание желудка, инфузия жидкости, симптоматическая терапия, поддержание Преисподняя и водно-электролитного баланса. Продемонстрировано мониторирование сердечно-сосудистой деятельности (ЭКГ) в течение 5 дней, т.к. рецидив может наступить через 48 ч и позднее.

Гемодиализ и форсированный диурез мало действенны.

Лекарственное сотрудничество

Амитриптилин усиливает угнетающее воздействие на ЦНС следующих препаратов: нейролептиков, седативных и снотворных средств, противосудорожных препаратов, анальгетиков, средств для наркоза, алкоголя; проявляет синергизм при сотрудничестве с другими антидепрессантами.

При совместном применении амитриптилина с нейролептиками, и/либо антихолинергическими препаратами может появиться фебрильная температурная реакция, паралитическая кишечная непроходимость.

Амитриптилин потенцирует гипертензивные эффекты катехоламинов и других адреностимуляторов, что повышает риск развития нарушений сердечного ритма, тахикардии, тяжелой артериальной гипертензии, но ингибирует эффекты препаратов, влияющих на высвобождение норадреналина.

Амитриптилин может снижать антигипертензивное воздействие гуанетидина и препаратов со сходным механизмом действия, и ослаблять эффект противосудорожных средств.

При одновременном применении амитриптилина и антикоагулянтов - производных кумарина вероятно увеличение антикоагулянтной активности последних.

При одновременном приеме амитриптилина и циметидина вероятно увеличение концентрации в плазме амитриптилина с вероятным развитием токсических эффектов.

Индукторы микросомальных ферментов печени (барбитураты, карбамазепин) снижают плазменные концентрации амитриптилина.

Амитриптилин усиливает воздействие противопаркинсонических средств и других лекарственных средств, вызывающих экстрапирамидные реакции. Хинидин замедляет метаболизм амитриптилина. Совместное использование амитриптилина с дисульфирамом и другими ингибиторами ацетальдегиддегидрогеназы может вызвать делирий.

Эстрогенсодержащие пероральные противозачаточные средства смогут повышать биодоступность амитриптилина.

Пимозид и пробукол смогут усиливать сердечные аритмии.

Амитриптилин может усиливать депрессию, вызванную ГКС.

При совместном применении с лекарственными средствами для лечения тиреотоксикоза увеличивается риск развития агранулоцитоза.

Одновременный прием амитриптилина с ингибиторами МАО может привести к летальному финалу. Паузу в лечении между приемом ингибиторов МАО и трициклических антидепрессантов должен составлять не меньше 14 дней.

Условия отпуска из аптек

Условия и сроки хранения

При температуре от 15 до 25С в сухом, защищенном от света и недоступном для детей месте. Срок годности - 4 года.

Статьи по теме