Болезнь шляттера операция



Заболевание Шляттера

Заболевание Шляттера была обрисована в 1906 году Осгудом-Шляттером, имя которого она и носит. Другое наименование заболевания, которое кроме этого используется в клинической ортопедии и травматологии. отражает сущность происходящих при болезни Шляттера процессов и звучит как остеохондропатия бугристости большеберцовой кости. Из этого названия видно, что заболевание Шляттера, как заболевание Кальве. заболевание Тиманна и заболевание Келера. относится к группе остеохондропатий — болезней невоспалительного генеза, сопровождающихся некрозом костной ткани. Заболевание Шляттера отмечается в период наиболее интенсивного роста костей у детей от 10 до 18 лет, существенно чаще у мальчиков. Заболевание может протекать с поражением только одной конечности, но достаточно довольно часто видится заболевание Шляттера с патологическим процессом в обеих ногах.

Болезнь шляттера операция

Обстоятельства происхождения болезни Шляттера

Триггерными факторами в развитии болезни Шляттера смогут быть прямые травмы (повреждения связок коленного сустава. переломы голени и надколенника. вывихи ) и постоянная микротравматизация колена при занятиях спортом. Медицинская статистика показывает на то, что заболевание Шляттера появляется практически у 20% подростков, деятельно занимающихся спортом, и только у 5% детей, не занимающихся сортом. К видам спорта с повышенным риском развития болезни Шляттера относятся баскетбол, хоккей, волейбол, футбол, спортивная гимнастика, балет, фигурное катание. Как раз занятиями спортом растолковывают более нередкое появление болезни Шляттера у мальчиков. Происходящее последнее время более активное участие в спортивных секциях девочек стало причиной сокращению разрыва между полами в отношении развития у них болезни Шляттера.

В следствии перегрузок, нередких микротравм колена и чрезмерного натяжения собственной связки надколенника, происходящего при сокращениях замечательной четырехглавой мускулы бедра, появляется нарушение кровоснабжения в области бугристости большеберцовой кости. Смогут отмечаться небольшие кровоизлияния, разрыв волокон связки надколенника, асептическое воспаление в области сумок, некротические трансформации бугристости большеберцовой кости.

Симптомы болезни Шляттера

Заболевание Шляттера характеризуется постепенным малосимптомным началом. Больные, в большинстве случаев, не связывают происхождение заболевания с травмой колена. Начинается заболевание Шляттера в большинстве случаев с появления неинтенсивных болей в колене при его сгибании, приседаниях, подъеме либо спуске по лестнице. По окончании повышенных физических нагрузок на коленный сустав (интенсивных тренировок, участия в соревнованиях, прыжках и приседаниях на занятиях физкультурой) происходит манифестация признаков заболевания.

Появляются большие боли в нижней части колена, усиливающиеся при его сгибании на протяжении бега и ходьбы и стихающие при полном покое. Смогут появляться острые приступы боли режущего характера, локализующейся в передней области коленного сустава — в районе прикрепления сухожилия надколенника к бугристости большеберцовой кости. В данной же области отмечается припухлость коленного сустава. Заболевание Шляттера не сопровождается трансформациями неспециализированного состояния больного либо местными воспалительными симптомами в виде увеличения температуры и покраснения кожи в месте отечности.

При осмотре колена отмечается его отечность, сглаживающая контуры бугристости большеберцовой кости. Пальпация в области бугристости выявляет локальную болезненность и отечность, имеющую плотноэлатичную консистенцию. Через припухлость пальпируется жёсткий выступ. Активные движения в коленном суставе приводят к болевым разной интенсивности.

Болезнь шляттера операция

Заболевание Шляттера имеет хроническое течение, время от времени отмечается волнообразное течение с наличием выраженных периодов обострения. Заболевание продолжается от 1 до 2 лет и обычно ведет к выздоровлению больного по окончании окончания роста костей (приблизительно в возрасте 17-19 лет).

Диагностика болезни Шляттера

Установить заболевание Шляттера разрешает совокупность клинических показателей и обычная локализация патологических трансформаций. Учитывают кроме этого возраст и пол больного. Но решающим в постановке диагноза есть рентгенологическое обследование. которое для большей информативности направляться проводить в динамике. Рентгенография коленного сустава производится в прямой и боковой проекции. В некоторых случаях дополнительно проводиться УЗИ коленного сустава. МРТ и КТ сустава. Используют кроме этого денситометрию. разрешающее получить информацию о структуре костной ткани. Лабораторная диагностика назначается для исключения инфекционного характера поражения коленного сустава (специфического и неспецифического артрита ). Она включает клинический анализ крови. анализ крови на С-реактивный белок и ревматоидный фактор. ПЦР-изучения .

Болезнь шляттера операция

В начальном периоде заболевание Шляттера характеризуется рентгенологической картиной уплощения мягкого покрова бугристости большеберцовой кости и поднятием нижней границы просветления, соответствующего жировой ткани, расположенной в передней части коленного сустава. Последнее обусловлено повышением объема поднадколленниковой сумки в следствии ее асептического воспаления. Трансформаций в ядрах (либо ядре) окостенения бугристости большеберцовой кости в начале болезни Шляттера отсутствуют.

С течением времени рентгенологически отмечается смещение ядер окостенения вперед и вверх на величину от 2 до 5 мм. Может наблюдаться нечеткость трабекулярной структуры ядер и неровность их контуров. Вероятно постепенное рассасывание смещенных ядер. Но чаще происходит их слияние с основной частью ядра окостенения с образованием костного конгломерата, основанием которого есть бугристость большеберцовой кости, а вершиной — шиповидный выступ, хорошо визуализирующийся на боковой рентгенограмме и прощупывающийся при пальпации в области бугристости.

Лечение болезни Шляттера

Больные, имеющие заболевание Шляттера, в большинстве случаев проходят амбулаторное консервативное лечение у хирурга. травматолога либо ортопеда. Прежде всего нужно исключить физические нагрузки и обеспечить максимальный покой пораженного коленного сустава. В тяжелых случаях вероятно наложение фиксирующей повязки на сустав. В базе медикаментозного лечения болезни Шляттера лежат противовоспалительные и обезболивающие препараты. Обширно используют кроме этого физиотерапевтические способы: грязелечение. магнитотерапию. УВЧ. ударно-волновую терапию. парафинолечение. массаж нижней конечности. Для восстановления уничтоженных участков большеберцовой кости выполняют электрофорез с кальцием.

Болезнь шляттера операция

Занятия лечебной физкультурой включают комплекс упражнений, направленных на растягивание подколенных сухожилий и четырехглавой мускулы бедра. Их результатом есть понижение натяжения связки надколенника, крепящейся к большеберцовой кости. Для стабилизации коленного сустава в лечебный комплекс включают кроме этого упражнения, усиливающие мускулы бедра. По окончании курса лечения болезни Шляттера нужно ограничение нагрузок на коленный сустав. Больному направляться избегать прыжков, бега, стояния на коленях, приседаний. Занятия травматичными видами спорта лучше поменять на более щадящие, к примеру, плаванье в бассейне.

При выраженной деструкции костной ткани в области головки большеберцовой кости вероятно хирургическое лечение болезни Шляттера. Операция содержится в удалении некротических очагов и подшивании костного трансплантата, фиксирующего бугристость большеберцовой кости.

Болезнь шляттера операция

Прогноз болезни Шляттера

У многих перенесших заболевание Шляттера сохраняется шишковидное выпячивание бугристости большеберцовой кости, не причиняющее болей и не нарушающее функции сустава. Но смогут наблюдаться и осложнения: смешение надколенника вверх, деформации и остеоартроз коленного сустава, ведущие к неизменно появляющемуся при опоре на согнутое колено болевому синдрому. Время от времени по окончании болезни Шляттера больные жалуются на ломоту либо ноющие боли в области коленного сустава, появляющиеся при перемене погоду.

Болезнь шляттера операция

Заболевание Шляттера - лечение в Москве

Статьи по теме