Генитальный герпес форум


  • МенюОсновная | Карта сайта | Разделы сайта | Популярные статьи | Рейтинг статей | Поиск
  • НовостиНовости сайта и медицины | Ссылки | Нормативные документы | Обзоры литературы
  • ЗаболеванияВенерические болезни | Транзиторные инфекции | Вирусные инфекции | Паразитарные болезни |
    Заболевания кожи | Варианты нормы | Указатель заболеваний
  • СимптомыСимптомы и проявления | Указатель признаков | Фотоизображения | Течение и осложнение
  • Диагностика и лечениеДиагностика | Алгоритмы диагностики | Указатель анализов | Лечение | Меры предохранения
  • Вопросы и ответы
Генитальный герпес форум

Нередкие вопросы и ответы | 100 вопросов и ответов | Мифы и заблуждения | Форум сайта

Что такое генитальный герпес

Генитальный герпес (Genital herpes infection) это инфекционное заболевание слизистых оболочек и кожи (а в некоторых случаях и других органов и систем) вызываемое вирусом несложного герпеса,склонное к рецидивирующему течению.В последние десятилетия выявились достаточно важные последствия болезней,вызванных вирусом несложного герпеса для здоровья человека.Распознана роль генитального герпеса в негативном течении беременности и патологии новорожденных.

Интернациональная классификация заболеваний Х пересмотра
International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems 10th Revision Version for 2006 различает следующие заболевания связанные с инфицированием вирусом несложного герпеса.

Герпесвирусная зараза гениталий и урогенитального тракта

Герпесвирусная зараза перианальной области и прямой кишки

Аногенитальная герпесвирусная зараза,неспецифическая

Язвы вульвы,вызванные г ерпесвирусной ( herpes simplex) заразой

Вагинит,вульвит и вульвовагинит вызванные г ерпесвирусной ( herpes simplex) заразой

Герпесвирусная зараза ( herpes simplex) мужского полового тракта

Распространенность носительства вируса герпеса в среднем образовывает около 20% населения.,но лишь у 5% инфицированных имеются клинические проявления генитального герпеса, в остальных случаях он протекает субклинически либо бессимптомно.По крайней мере 50 миллионов людей в Соединенных Штатах заражены вирусом несложного герпеса,у 10% - не смотря на то, что один раз в жизни отмечались клинические проявления герпеса.

Что такое вирус герпеса

Для вируса герпеса свойственны следующие особенности:

  • Локализация и размножение в лимфоузлах и регионарных нервных ганглиях
  • Гематогенное распространение инфекции
  • Инфицирование макрофагов,нейтрофилов и лимфоцитов - что существенно ослабляет клеточный иммунитет заболевшего

Как передается генитальный герпес

Как протекает генитальный герпес

Для течения герпеса характерно пара стадий ( этапов)

Первичное инфицирование
Начинается по окончании заражения ранее неинфицированного человека.Клинически первичное инфицирование проявляется так называемым первым эпизодом с возникновением характерных либо атипичных показателей герпеса.Различают

  • Субклиническую заразу,при которой отмечается бессимптомное течение
  • Заразу с одиночным внедрением вируса,при которой выявляется ограниченная область поражения
  • Заразу с множественными входными воротами - поражение происходит в один момент в различных локализациях.

Латентная зараза
Неактивная стадия,при которой вирус не обнаруживается в биологических материалах,но сохраняется в нервных ганглиях.Может наступать конкретно по окончании первичного инфицирования или по окончании первого эпизода герпеса.
Рецидив герпеса
Повторное появление клинических признаков герпеса по окончании периода латентного (скрытого) течения.Согласно точки зрения Национального центра по предупреждению болезней (CDC,USA) 2006 г. рецидивирующим герпес нужно считать,в случае если число обострений 6 и более раз в год.

Какие конкретно показатели генитального герпеса

Обычная форма генитальной герпетической инфекции - для обычной формы свойственны определенные стадии:

  • Продромальный период. зуд,жжение,боли,покалывание.Продолжительность 24-48 часов
  • Период высыпаний: Длительность от 3 до 7 дней
  • Период регресса: образование корочек,а после этого участков проходящей гиперпигментации (от 2 дней до недели).

Локализация герпетической инфекции так именуемого нижнего пояса достаточно разнообразна.Чаще всего поражаются слизистые и кожа головки и крайней плоти у мужчин,область громадных,малых половых губ и преддверия влагалища у дам.для герпеса характерно высыпание сгруппированных пузырьков,быстро преобразовывающихся в поверхностные эрозии на фоне гиперемированной и отечной кожи.

Малосимптомная и атипичная формы

В настоящее время как правило генитальный герпес протекает асимптомно т.е. без обычных везикул(пузырьков).Отмечается покраснение и отек пораженных участков с умеренными субъективными ощущениями.В других случаях при отсутствии выраженных кожных поражений отмечается большой болевой синдром с иррадиацией в близлежащие участки кожи и органы.Реже видится лишь малый эритема в местах поражения.Сроки течения асимптомных форм кроме этого меньше,чем у обычной формы.Многие больные просто не подмечают у себя проявления таких форм герпеса



Поражение мочеполовых органов

Вирус герпеса может поражать стены влагалища,шейку матки,матку,яичник,маточные трубы у дам,придатки яика,яички,предстательную железу у мужчин.Вероятно поражение и мочевыводящей системы - уретры,мочевого пузыря,почечных лоханок.
Вирус несложного герпеса 2 типа при первичном инфицировании вызывает вирусный цервицит у 70-80% дам.Обычным симптомом для вирусного цервицита есть симптом большой эрозии - вся поверхность шейки матки ярко-красного цвета с ярко красная, с участками изъязвлений

Генитальный герпес форум

Quinn TC(1981) выделил вирус несложного герпеса (HSV) из анального канала и прямой кишки у 29% обследованных MSM.Основные прявление анального герпеса аналогичны генитальным проявлением. появление сгруппированных пузырьков на гиперемированном основании,
сопровождающееся жжением,зудом и болезненностью.
Течение анального герпеса рецидивирующее.Его наличие содействует заражению ВИЧ - заразой,сифилисом и венерической лимфогранулемой.

Инфицирование значительно чаще происходит при рождении и в детском возрасте.Протекает в трех клинических формах: катаральной,фолликулярной и везикулярно-язвенной.Нередкое сочетание с высыпаниями в области век (герпетический блефарит),носа,височной области.При везикулярной форме возможно замечать высыпания обычных герпетических высыпаний на конъюктиве глаза,при других формах специфических признаков нет.
Реже наблюдаются герпетические кератиты,увеиты
и ретиниты

Как генитальный герпес воздействует на беременность

От 5 до 10 % всех дам репродуктивного возраста отмечали у себя в прошлом проявления генитального герпеса,у 30% выявляют антитела к вирусу герпеса 2 (HSV-2).
Два процента дам покупают генитальный герпес в течение беременности.
Каждый год диагностируются примерно 1500-2000 новых случаев неонатального герпеса. Неонатальная герпес может провести к долгим неврологическим нарушениям и смерти

Риск передачи новорожденному от зараженной матери

  • При первичном эпизоде герпеса риск передачи 50%
  • При рецидивирующей инфекции либо асимптомном течении 0-4%

Негативное влияние герпеса на беременность

  • Нарушение течения беременности: многоводие,прерывание беременности,невынашивание
  • Патология плода:внутриутробная зараза,спонтанный аборт,мертворождаемость
  • Патология новрожденного:врожденный герпес,недоношенность,низкая масса тела при рождении.

Большая часть экспертов советуют дамам в первый раз зараженным герпесом на протяжении беременности кесарево сечение,для того,дабы не допустить неонатальный герпес.Однако, кесарево сечение полностью не ликвидирует риск для передачи HSV младенцу.Безопасность применения системных аномальных нуклеозидов ( ацикловира, валцикловира и фамцикловира) в терапии беременных дамах не совсем установлена.Результаты исследований не показывают на повышенный риск основных врожденных недостатков если сравнивать с контрольными группами у дам получавших ацикловир в течение первого триместра беременности.Терапия ацикловиром сокращает частоту кесарева сечения среди дам с рецидивами герпеса и многие эксперты советуют его использование.

Что такое неонатальный герпес

Различают пара дорог инфицирования плода и новорожденного генитальным герпесом.

Пренатальный - примерно 5% случаев неонатального герпеса связаны с гематогенным заражением плода через плаценту.

Интранатальный -инфицирование новорожденных при прохождении через родовые пути больной матери.В 75-90% случаев инфицирование от матерей с бессимптомными формами герпетической инфекции

Генитальный герпес форум

Заключения и финал неонатальной герпетический инфекции

Различают три формы неонатального герпеса

  • Локализованная форма (поражение кожи,глаз,слизситой облочки рта
  • Форма с преимущественным поражением нервной системы (менингоэнцефалиты,задержка умственного развития)
  • Диссеминированная форма (микроцефалия, микрофтальмия, внутричерепные кальцификации, и хориоретинит)

Как диагностируется генитальный герпес

Материалом для изучения может служить любой биоматериал: содержимое герпетических пузырьков,отделяемое из уретры,влагалища,шейки матки,моча,слюна,сперма,кровь,ликвор,мазки-отпечатки с высыпаний,биопсийные материалы.По большей части используют следующие способы диагностики:

Генитальный герпес форум

Серологическое изучение (определение антител к вирусу герпеса) рекомендовано в следующих случаях:

1) Имеются обычные либо нетипичные половые симптомы при отрицательных итогах культурального изучения либо ПЦР 2) Клинический диагноз генитального герпеса без лабораторного подтверждения 3) Половой партнер с генитальным герпесом.

Национальный центр по предупреждению болезней Centers for Disease Control and Prevention (CDC) 2006 не рекоменует серологический скрининг HSV -1 и HSV -2 за исключением следующих случаев:

  1. Лица,имеющие многократные и случайные половые связи
  2. Больные СПИДом
  3. MSM (гомосексуалисты) - при увеличенном риске для ВИЧ-инфицирования
Генитальный герпес форум

Как лечится генитальный герпес

Единственной группой препаратов,каковые действенны для лечения генитального герпеса,являются аномальные нуклеозиды (нуклеотиды).Наиболее распространенным в клинической практике являются ацикловир,его производные и фамцикловир.Подробнее о механизме действия аномальных нуклеозидов .Эффективность и безопасность применения препаратов ликопид,амиксин,панавир,индинол,виферон,циклоферон,имунофан для лечения генитального герпеса недоказана и эти препараты во всемирной медицинской практике не используются.

Существует ли вакцина от герпеса

В настоящее время существует лишь экспериментальная вакцина Герпевак (Herpevac),разрабатываемая уже пара лет известной компанией GlaxoSmithKline Biological.Вакцина представляет собой рекомбинантный гликопротеин D вируса несложного герпеса серотипа 2, клонированный в клетках яичника китайского хомячка, адсорбированный на гидроксиде алюминия с добавлением 3-деактилированного монофосфорил-липида А (из липополисахарида клеточной стены грамотрицательных бактерий).Разработка вакцины находится на этапе испытаний и уже продемонстрировала хорошую переносимость и большие шансы защиты от инфицирования генитальным герпесом дам.

Где возможно взять еще данные

Herpes simplex (eMedicine 2006)Link
Genital Herpes (eMedicine)Link
Genital Herpes in Pregnancy Link
Подбор статей и резюме статей по теме из PubMed (National Library of Medicine)
Herpes Type 2 Primary (фотоизображения )
Herpes Type 2 Recurrent (фотоизображения )

  • Genital Herpes: Review of the Epidemic and Potential Use of Type-Specific Serology (Clinical Microbiology Reviews,1999)Link
  • Safety andImmunogenicity of Glycoprotein D Adjuvant Genital Herpes Vaccine (Clinical Infectious Diseases 2005)Link
  • Glycoprotein-D–Adjuvant Vaccine to Prevent Genital Herpes ( NEJM,2002)Link
  • Herpes Simplex Virus Type 2 Vaccines: New Ground for Optimism? (Clinical and Diagnostic Laboratory Immunology,2004)Link
  • Herpes Simplex Virus Resistance to Acyclovir and Penciclovir after Two Decades of Antiviral Therapy (Clinical Microbiology Reviews 2003)Link
  • Genital Herpes The New England Journal of Medicine 2004Link
  • Neonatal Herpes Infection: A Review Medscape 2004Link

посещений 517027 обновлено 01.06.10

Статьи по теме