Гнойный отит симптомы



Что такое гнойный отит

Гнойный отит – это воспалительный процесс инфекционного характера, охватывающий все анатомические отделы среднего уха: барабанную полость, слуховую трубу и сосцевидный отросток.

В зависимости от локализации выделяют три вида отита:

Наружный, появляющийся в основном из-за попадания и скопления воды в слуховом проходе;

Средний, являющийся осложнением болезней верхних дыхательных путей;

Внутренний, развивающийся на фоне запущенного хронического среднего гнойного отита.

Наружным отитом значительно чаще страдают люди, занимающиеся плаванием. Воспаление наружного слухового прохода ограничивается, в большинстве случаев, в основном кожными проявлениями: гнойничками, разными высыпаниями. Выраженной болью в ухе в большинстве случаев сопровождается средний отит, исходя из этого под термином отит как правило подразумевается отит среднего уха.

Это достаточно распространенное заболевание, которое может протекать с различной степенью тяжести. Но отсутствие лечения может повлечь за собой переход процесса в хроническую стадию и развитие разных осложнений, вплоть до образования спаек, тугоухости и полной утраты слуха.

Согласно данным статистики, на средний отит приходится 25-30% болезней уха. Чаще всего им страдают дети до 5 лет, на втором месте находятся пожилые люди, на третьем – дети 12-14 лет. Не существует специфического возбудителя острого отита. В 80% случаев основными возбудителями заболевания становятся пневмококки (разновидность стрептококков ), гемофильная палочка (инфлюэнца), более редко – золотистый стафилококк либо ассоциации патогенных микроорганизмов.

Основные факторы, провоцирующие развитие отита – это респираторно-вирусные инфекции (ОРВИ, грипп ), воспалительные заболевания носоглотки и верхних дыхательных путей (гайморит. ринит ), наличие аденоидов. Кроме этого сюда можно отнести недостаточную гигиену ушной полости. Заболевание появляется на фоне понижения неспециализированного и местного иммунитета. в то время, когда зараза попадает через слуховую трубу в барабанную полость.

Слизистая оболочка слуховой трубы вырабатывает слизь, обладающуюантимикробным действием и делающую предохранительную функцию. При помощи ворсинок эпителия выделяемый секрет перемещается в носоглотку. На протяжении разных инфекционно-воспалительных болезней барьерная функция эпителия слуховой трубы ослабевает, что ведет к формированию отита.

Реже инфицирование среднего уха происходит через травмированную барабанную перепонку либо сосцевидный отросток. Это так называемый травматический отит. При таких заболеваниях, как грипп, корь. скарлатина. туберкулез. тиф вероятен третий, наиболее редкий вариант инфицирования – гематогенный, в то время, когда патогенные бактерии попадают в среднее ухо через кровь.

Симптомы гнойного отита

Основные симптомы гнойного отита у взрослых:

Выраженная боль в ухе, которая возможно ноющей, пульсирующей либо стреляющей;

Чувство заложенности и шум в ухе ;

Выделения из ушей гнойного характера;

Частичное понижение слуха;

В следствии воспаления слизистой оболочке оболочки слуховой трубы она утолщается, барабанная полость заполняется экссудатом и выбухает. В ходе давления гнойной жидкости происходит прободение барабанной перепонки и истечение гноя наружу.

Слизисто-гнойные выделения по окончании разрыва барабанной перепонки сперва обильные, после этого становятся более густыми и скудными. По мере затухания воспалительного процесса истечение гноя неспешно заканчивается. Перфорация барабанной перепонки подвергается рубцеванию, но чувство заложенности остается ещё некоторое время.

В течении гнойного отита принято выделять три стадии:

Доперфоративная стадия. На данной стадии симптоматика ярко выражена: резкая, нарастающая боль в ухе, которая может отдавать в висок либо темя; болезненность сосцевидного отростка при его пальпации; нарушения слуха; увеличение температуры до 38-39 °С.

Перфоративная стадия. По окончании прорыва барабанной перепонки начинается течение гноя (вероятно с примесью сукровицы), болевые ощущения в ухе неспешно затихают, температура тела понижается.

Репаративная стадия. Истечение гноя заканчивается, с рубцеванием перфорации барабанной перепонки слух неспешно восстанавливается.

Такое течение заболевания не обязательно есть обычным. На любой стадии процесса острый отит может перейти в хронический, со слабовыраженными симптомами. В случае если это отмечается на первом этапе, то перфорация барабанной перепонки не происходит, в барабанной полости скапливается вязкая, густаяслизь, тяжело подлежащая эвакуации.

В случае если же перфорация долго не наступает при остром течении болезни, то из-за возрастающего объема экссудата в среднем ухе вероятны сильные головные боли, головокружение. высокая температура, рвота и тяжелое общее состояние. В этом случае зараза из среднего уха может распространиться глубже, в полость черепа, и привести к важным, страшным для жизни последствиям.

Гнойный отит симптомы

В случае если по окончании прободения барабанной перепонки, оттока гноя и положительной динамики в целом опять увеличивается температура и возобновляется боль в ухе, это может свидетельствовать о застое гнойной жидкости в барабанной полости либо о развитии мастоидита (воспаления сосцевидного отростка височной кости). В этом случае гноетечение длится 3-4 недели. Массивное истечение гноя пульсирующего характера может показывать на экстрадуральный абсцесс (скопление экссудата между внутренней поверхностью височной кости и мозговой оболочкой).

Для неспециализированных клинических показателей заболевания характерен умеренный либо выраженный лейкоцитоз (в зависимости от степени тяжести его протекания), сдвиг лейкоцитарной формулы, увеличение СОЭ. Выраженный лейкоцитоз в сочетании с эозинопенией возможно показателем мастоидита либо проникновения инфекции в полость черепа.

Острая стадия отита длится в среднем 2-3 недели. Обстоятельствами негативного финала либо развития осложнений смогут быть большое ослабление иммунитета либо неадекватная проводимая бактерицидная терапия.

Острый и хронический гнойный отит

Острый гнойный отит

Острая форма болезни появляется в следствии попадания патогенной среды в среднее ухо через слуховую трубу при острых болезнях носоглотки и верхних дыхательных путей, или при обострении подобных хронических болезней.

Как было сказано выше, острый отит проходит в своем развитии три стадии:

I стадия (катаральная форма отита). Начало воспалительного процесса, сопровождающееся образованием экссудата. Для катарального отита характерна сильная боль в ухе, которая иррадиируетв соответствующую половину головы (в висок, зубы, затылок), и большое понижение слуха. При осмотре отмечается расширенные кровеносные сосуды, гиперемия барабанной перепонки и её выпячивание. Данная стадия может продолжаться от 2-3 дней до 1-2 недель.

II стадия (гнойная форма отита). На данной стадии происходит прободение барабанной перепонки и начинается истечение гноя, выбухание барабанной перепонки значительно уменьшается. Боль неспешно ослабевает, но может возобновляться при задержке оттока гноя.

III стадия характеризуется затуханием воспалительного процесса, уменьшением и прекращением гноетечения. Основной жалобой на данной стадии есть понижение слуха.

Воспаление слизистых оболочекбарабанной полости и слуховой трубы ведет к их отеку. Слизистая оболочка этих отделов достаточно узкая, а самый нижний её слой делает функцию надкостницы. По мере развития патологического процесса слизистая оболочка заметно утолщается, на её поверхности появляются эрозии. Среднее ухо наполняется экссудатом, который сперва имеет серозный темперамент, а в будущем делается гнойным. На пике процесса барабанная полость оказывается заполненной гнойной жидкостью и увеличенной слизистой оболочке оболочкой, что ведет к её выбуханию. Барабанная перепонка возможно покрыта белесым налетом. Боль появляется из-за раздражения рецепторов языкоглоточного и тройничного нервов, шум и заложенность в ухе – по причине ограничения лабильности барабанной перепонки и слуховых косточек. Под давлением экссудата барабанная перепонка лопается, и начинается истечение гноя наружу, которое продолжается приблизительно 6-7 дней.

С течением времени количество выделений значительно уменьшается, их консистенция делается более густой. Образующаяся перфорация в большинстве случаев имеет мелкий размер, круглую форму и сопровождается недостатками ткани. Перфорации в виде щелей без недостатков перепонки наблюдаются реже. В случае если причиной заболевания являются корь, скарлатина, туберкулез, то перфорации имеют больший размер.

Параллельно с завершением гноетеченияпроходит гиперемия барабанной перепонки. По мере рубцевания перфорации неспешно восстанавливается слух. Мелкие перфорации, размером до 1 мм, зарастают достаточно быстро и бесследно. При громадных перфорациях фиброзный слой в большинстве случаев не восстанавливается, и отверстие в перепонке закрывается слизистым слоем изнутри и эпидермальным снаружи. Таковой участок перепонки выглядит атрофично, на нем видятся отложения известковых солей в виде белых пятен. При выраженных недостатках тканей прободения довольно часто не зарастают, в этом случае по краю круглого отверстия в перепонке её слизистая оболочка срастается с эпидермисом. Часто спайки остаются и в барабанной полости, что ограничивает подвижность слуховых косточек.

Хронический гнойный отит

Хронический средний отит – это воспаление отделов среднего уха, для которого свойственны рецидивирующее течение гноя из ушной полости, стойкая перфорация барабанной перепонки и прогрессирующее понижение слуха (утрата слуха может быть около 10-50%).

Хронический отит начинается при несвоевременно начатом либо неадекватном лечении острого отита. Он бывает осложнением хронического ринита, гайморита и т. п. или результатом травматического разрыва барабанной перепонки. Хронической формой отита страдает 0,8-1% населения. В более 50% случаев заболевание начинает развиваться в детском возрасте. Внутричерепные осложнения отита воображают важную опасность для здоровья а также жизни.

В следствии бактериологического посева при хроническом гнойном отите обнаруживаются такие аэробные микробы, как псевдомонады, стафилококки, пневмококки. Анаэробные бактерии, которыевыявляются у 70-90% больных, представлены фузобактериями, пептококками, лактобациллами. При долгом применении антибиотиков и гормональных препаратов видятся грибковые микробы: грибки рода Кандида, Аспергиллус, плесневые.

Переход острого отита в хронический в большинстве случаев обуславливается следующими негативными факторами:

Низкой сопротивляемостью организма заразам и ослаблением иммунитета;

Неправильным подбором бактерицидных препаратов, к действию которых ассоциации возбудителей проявляют устойчивость;

Патологиями верхних дыхательных путей (искривление перегородки носа, аденоиды, хронический ринит и синусит );

Наличием сопутствующих болезней, особенно таких, как заболевания крови, сахарный диабет.

Сопутствующие ЛОР-заболевания содействуют нарушению дренажной функции слуховой трубы, что затрудняет оттекание гноя из барабанной полости, а это, со своей стороны, мешает своевременному заживлению перфорации, появившейся в барабанной перепонке. Во многих случаях воспалительный процесс в среднем ухе сначала получает хронический темперамент. Такое значительно чаще отмечается при перфорациях, образующихся на ненатянутом участке барабанной перепонки, и у лиц с туберкулезом, диабетом и у пожилых людей.

Хронический средний отит делится на две формы, в зависимости от тяжести болезни и локализации прободного отверстия барабанной перепонки:

Мезотимпанит. Это более легкая форма заболевания, при которой поражается в основном слизистая оболочка слуховой трубы и барабанной полости. Перфорация находится в центральном, натянутом участке барабанной перепонки. Осложнения в этом случае видятся существенно реже.

Эпитимпанит. При данной форме заболевания в воспалительный процесс кроме слизистых оболочек вовлекается костная ткань аттика-антральной области и сосцевидного отростка, что может сопровождаться её некрозом. Перфорация находится в верхнем, ненатянутом участке барабанной перепонки, или охватывает оба её отдела. При эпитимпаните вероятны такие тяжелые осложнения, как сепсис. менингит, остит, абсцесс мозга. , если гнойный экссудат попадет в кровь либо мозговую оболочку.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще пара слов, надавите Ctrl + Enter

Осложнения и последствия гнойного отита

Отсутствие лечения при гнойном отите угрожает непоправимыми последствиями, в то время, когда гнойно-воспалительный процесс начинает распространяться на костную ткань.

В этом случае вероятно происхождение следующих осложнений:

Нарушение целостности барабанной перепонки, приводящее к прогрессирующей тугоухости вплоть до полной утраты слуха;

Мастоидит – воспаление сосцевидного отростка височной кости, сопровождающееся скоплением гноя в его ячейках и последующим разрушением самой кости;

Остит (костный кариес ), с образованием грануляций либо холестеатомы, которая начинается как опухоль и ведет к деструкции кости.

Хроническое воспаление среднего уха может привести к либиринтиту – воспалению внутреннего уха и, в будущем, к внутричерепным осложнениям, каковые включают:

Менингит – воспаление оболочек головного мозга;

Гидроцефалию– избыточное скопление цереброспинальной жидкости в отделах головного мозга.

Лабиринтит и внутричерепные осложнения видятся достаточно редко, но нужно знать, что подобный риск существует. Исходя из этого при появлении признаков отита направляться обращаться в медицинской учреждение к доктору-отоларингологу для назначения соответствующего лечения. Лечение отита длится в среднем 14 дней, и чтобы не было происхождения осложнений заканчивать процесс лечения самовольно запрещено, кроме того при наличии больших улучшений.

Лечение гнойного отита

Диагностика среднего отита в большинстве случаев не воображает трудностей. Диагноз ставится на базе жалоб и результатов отоскопии (визуального осмотра ушной полости при помощи особого инструмента). При подозрении на деструктивный процесс в костной ткани проводится рентгенография височной кости.

Гнойный отит лечится амбулаторно, при большой температуре в сочетании с лихорадкой рекомендуется выполнять постельный режим. Госпитализация требуется при подозрении на поражение сосцевидного отростка.

Терапия среднего отита включает:

Сосудосуживающие либо вяжущие капли;

Тактика лечения определяется в зависимости от стадии болезни и выраженности признаков:

Доперфоративная стадия характеризуется сильным болевым синдромом, для купирования которого используются осмотические препараты: 3%-ный спиртовой раствор борной кислоты либо левомицетина в пропорции 1:1 с глицерином. Обезболивающим эффектом владеют капли для ушей Отипакс (с феназоном и лидокаином), Анауран (с лидокаином, полимиксином и неомицином). Из-за присутствия в составе Анаурана антибиотиков его не разрещаеться использовать на перфоративной стадии. Данные капли закапываются в больное ухо подогретыми до температуры 38-40 °С два-три раза в сутки, по окончании закапывания ушной проход закрывается ваткой с вазелином.

Для стимуляции дренажной функции употребляются сосудосуживающие капли (Отривин,Санорин, Нафтизин, Галазолин и т. п.), каковые закапываются в нос трижды в сутки в положении лежа на спине, наряду с этим голова должна быть наклонена в сторону больного уха. Запрещено интенсивно сморкаться, и втягивать содержимое носа в носоглотку, поскольку это ведет к дополнительному инфицированию слуховой трубы.

В качестве болеутоляющих возможно перорально принимать Парацетамол либо Диклофенак.

Вероятно местное использование согревающего спиртового компресса с целью ускорить разрешение воспалительного процесса. Но в случае если боль в ухе наряду с этим улучшается, компресс направляться срочно убрать.

При необходимости проводится парацентез (неестественный прокол барабанной перепонки для возможности оттока гноя).

На перфоративной стадии длится использование сосудосуживающих назальных капель, бактерицидных и антигистаминных препаратов. При обильном истечении гноя назначаются муколитики (АЦЦ, Флуимуцил), и Эреспал, уменьшающий отек слизистых оболочек и понижающий секрецию выделений.

Положительный эффект оказывает физиотерапия (УФО, УВЧ, СВЧ) либо тёплые компрессы на область уха дома. Больной должен самостоятельно минимум два раза в сутки удалять гнойные выделения из слухового прохода. Делать это возможно при помощи ватной палочки. Проводить процедуру направляться , пока ватка не будет оставаться сухой. В случае если выделения через чур частые и тягучие, возможно предварительно закапать в ухо теплый 3%-ный раствор перекиси водорода, и после этого слуховой проход хорошо высушить.

По окончании очищения уха закапываются ушные капли, назначенные доктором, в подогретом виде (до 37 °С): Отофа, 0,5-1%-ный раствор диоксидина, 20%-ный раствор сульфацила натрия и др. Капли с содержанием спирта на перфоративной стадии не используются, поскольку это причиняет сильную боль.

На репаративной стадии заканчивается использование антибиотиков, тепловые физиопроцедуры, механическая очистка слухового прохода. На месте перфорации как правило образуется мелкий рубец. В случае если в барабанной полости формируются фиброзные спайки, то они в большинстве случаев неограничивают лабильность барабанной перепонки и слуховых косточек. Но для предотвращения спаечного процесса смогут назначаться ферментные препараты, пневмомассаж барабанной перепонки, эндауральный ионофорез с лидазой.

Основная цель на этом этапе – это восстановление слуха, упрочнение иммунитета и увеличение сопротивляемости организма.

Гнойный отит симптомы

Антибиотики при гнойном отите

Амоксициллин. Данный антибиотик есть основным при лечении гнойного отита, поскольку он активен в отношении широкого спектра инфекционных возбудителей (стафилококков, кишечной палочки и др.), владеет антисептическим и антимикотическим действием. Применять его возможно на любой стадии заболевания. Амоксициллин принимают перорально в дозировке 0,5 г 3 раза в сутки в течение 8-10 дней. Противопоказания для приема Амоксициллина: нарушение функций печени, беременность, период лактации, мононуклеоз. Побочные действия: аллергические реакции, диспептические явления. При неосуществимости применения Амоксициллина или при отсутствии результата в течение трех дней его приема назначают какие-либо из нижеприведенных препаратов.

Аугментин. Данный препарат представляет собой комбинацию амоксициллина с клавулановой кислотой. В большинстве случаев используется при очень сильно выраженных симптомах заболевания. Дозировка определяется лечащим доктором. Противопоказания: нарушение функций печени и почек, фенилкетонурия, беременность. Побочные действия: кандидоз кожи, крапивница. зуд; временная лейкопения и тромбоцитопения; головная боль, головокружения.

Цефуроксим. Используется внутримышечно в виде инъекций (цефуроксима натриевая соль), в случае если Амоксициллин и Аугментин оказались неэффективными. Для приема вовнутрь назначается цефуроксимааксетил в дозировке 0,25-0,5 г два раза в день. Противопоказания: высокая чувствительность к цефалоспоринам, ранние сроки беременности, лактация. Побочные действия: сонливость, головная боль, понижение слуха; эозинофилия, нейтропения; тошнота, запоры ; нарушение функции почек.

Гнойный отит симптомы

Ампициллин. Используется в виде внутримышечных уколов. Противопоказания: повышенная чувствительность к препарату, нарушения функций печени. беременность. Побочные действия: дисбактериоз. кандидоз. диспептические явления, аллергические реакции, нарушения со стороны ЦНС.

Феноксиметилпенициллин. Принимается 3 раза в день по 250 мг. Противопоказания: высокая чувствительность к пенициллину. Побочные действия: диспептические и аллергические реакции; тяжелая острая реакция гиперчувствительности, которая начинается в течение 1–30 мин. по окончании приема препарата.

Спирамицин. Макролиды назначаются при аллергических реакциях на лактамные антибиотики. Спирамицин принимается по по 1,5 млн ME вовнутрь два раза в сутки. Противопоказания: повышенная чувствительность, период лактации. обструкция желчных протоков. Побочные действия: тошнота, диарея. эзофагит, колит. кожная сыпь.

Азитромицин. Принимается 1 ежедневно по 250 мг. Противопоказания для Азитромицина: гиперчувствительность к макролидам, тяжелые функциональные нарушения печени и почек, аритмия. Побочные эффекты: головная боль, головокружения, тошнота, повышенная утомляемость и нервозность, шум в ушах, конъюнктивит .

Цефазолин. Полусинтетический антибиотик, находящийся в собствености к группе цефалоспоринов I поколения. Используется в виде внутримышечных инъекций. Противопоказания: повышенная чувствительность к цефалоспоринам, заболевания кишечника, почечная недостаточность. беременность, лактация. Побочные действия: диспептические явления, аллергические реакции; судороги ; дисбактериоз, стоматит (при долгом применении).

Ципрофлоксацин. Принимается 2 раза в сутки по 250 мг. Противопоказания для Ципрофлоксацина: беременность, лактация, эпилепсия. Побочные действия: слабо выраженные кожная аллергия, тошнота, нарушения сна.

Цефтриаксон. Это препарат для внутримышечного введения, который есть антибиотиком последней инстанции из-за громадного количества побочных эффектов. Инъекции цефтриаксона ставятся 1 раз в день. Противопоказания для применения препарата: повышенная чувствительность к цефалоспоринам, серьёзные заболевания ЖКТ. Побочные действия: головная боль, головокружения, судороги; тромбоцитоз, носовые кровотечения; желтуха, колит, метеоризм. боли в эпигастральной области; кожный зуд, лихорадка. кандидозы, повышенное потоотделение.

Кроме этого при гнойном отите используются антибиотики в виде ушных капель:

Норфлоксацин Ушные капли Нормакс владеют широким бактерицидным действием. Побочные эффекты: небольшая кожная сыпь, жжение и зуд в месте применения. Применять в соответствии с инструкции.

Кандибиотик. В состав этих капель входят сходу пара антибиотиков: беклометазонадипропионат, хлорамфеникол, и противогрибковое средство клотримазол и лидокаина гидрохлорид. Противопоказания: беременность, лактация. К побочным действиям относятся аллергические реакции.

Нетилмицин. Это полусинтетический антибиотик из аминогликозидов III поколения. Ушные капли Нетилмицин чаще назначаются при хроническом среднем отите.

Левомицетин. Эти капли употребляются в основном в офтальмологии, но смогут назначаться и при легких формах отита, поскольку не попадают глубоко в слуховой проход.

Кроме того при большом улучшении в ходе лечения и ослаблении либо исчезновении местных признаков запрещено досрочно заканчивать курс приема бактерицидных препаратов. Длительность курса должна быть не меньше 7-10 дней. Преждевременная отмена антибиотиков может вызвать рецидив, переход заболевания в хроническую форму формирование спаечных образований в барабанной полости и развитие осложнений.

Комментарии и отзывы:

Мой супруг страдает гнойным отитом вот уже 31 год, вначале лечился но никакого результата не было, позже забросил всё не лечится, время от времени гной зелёный густой с запахом, головные боли, шум, слабость, гной неизменно выделяется. Вот так он живёт но в поликлинику не идёт, что делать?

Евгения Владимирова 2016-07-24

Наталья, нужно в обязательном порядке идти в поликлинику, в противном случае всё это закончится менингитом и гибелью. Сами вы сделать ничего не сможете, нужно делать в/м и в/в инъекции противомикробными и бактерицидными препаратами.

Здравствуйте, я переболела ангиной. Позже в левом ухе появилось чувство пробки.т.е не хорошо начала слышать. Доктор прописал капли от которых была адская боль. Через несколько дней появились выделение из уха ночью незначительные. Доктор поставила диагноз сперва серная пробка сейчас средний гнойный отит. Кладут в поликлинику. Опасаюсь, что будут прокалывать ушную барабанную перепонку. Либо мне нечего опасаться будут другие процедуры?

Евгения Владимирова 2016-10-08

Оксана, вам не будут проводить болезненные и травмирующие процедуры. Смело отправляйтесь в поликлинику и делайте советы доктора, лишь так вы сможете выздороветь.

Моя дочь лежит в поликлинике с гнойным отитом 5 дней. Она получает антибиотики, ей промывают ухо, закапывают капли, но боли не проходят. Гной вытекает, температуры нет, у нее сильные боли за ухом пульсирующего характера. Она не имеет возможности без обезболивающего что это?

Евгения Владимирова 2016-10-08

Алла, лечение болезней уха, достаточно долгое не меньше 10 дней, исходя из этого лечитесь всё восстановится.

Год назад мало ныло ухо, сильных болей не было, температуры не было, позже начало течь, обратилась к лор доктору назначали смешанные капли и антибиотики, временно ухо не течет позже снова начинает течь, брали мазок с уха, анализ хороший,т.е. патогенных микроорганизмов не найдено и грибков, лишь по окончании приема хемомицина была устойчивая реакция 4 месяца ухо не болело, дайте совет что делать, доктора ставят диагноз мезотемпонит.

Прошла курс стационарного лечения по поводу среднего гнойного отита. Мне прокололи барабанную перепонку для оттока выделений из уха. Лечение продвигается весьма медлительно. Боли уменьшились, но чувствуются достаточно очень сильно. При выписке назначено в течение месяца принимать пилюли против шума в ушах и головокружения, и САМОПРОДУВАНИЕ уха. О самопродувании нигде ничего не читала. Как это нужная процедура, не могу осознать.

Статьи по теме