Лфк для коленного сустава



Физическая реабилитация при контрактурах коленного сустава (8)

Тактика лечения средствами ЛФК

Восстановление амплитудных черт должно производиться в постиммобилизационном периоде посредством аэробной работы. При достижении объема движений на 75%, больной переводится на восстановительный этап, и тут задачи пребывают в целенаправленном восстановлении силовых возможностей нервно-мышечного аппарата [39].

Основной целью реабилитации при контрактурах в коленном суставе есть восстановление диапазона движений в суставе, а дополнительной целью есть предупреждение атрофии в окружающих мышцах [34]. Реализация совмещенного способа развития силы и гибкости обеспечивается подбором и исполнением силовых упражнений, предъявляющих одновременно высокие требования и к подвижности работающих звеньев тела. Этому содействует применение несложных тренировочных приспособлений (валиков, подставок, скамей и др.) при исполнении упражнений на блочных устройствах, тренажерах, с отягощениями [24]. П.В.Юрьев (1978) первоочередной задачей считает восстановление обычной амплитуды движений в коленном суставе.

Существуют суждения о том, что включение упражнений на упрочнение мышц в начале постиммобилизационного периода содействует профилактике посттравматического артроза [22], не допускает появления либо закрепления патологического двигательного динамического стереотипа [29].

А.В.Карасев и А.А.Сафонов (1994) советуют использовать следующий методический прием при борьбе с контрактурами коленного сустава: поочередное использование упражнений на силу и гибкость (сила + гибкость + сила + …) в течение одного занятия. При таком варианте построения занятия происходит ступенчатообразное изменение подвижности работающих звеньев тела. По окончании каждого силового упражнения гибкость значительно уменьшается, а поле растягивания снова возрастает с общей тенденцией на ее повышение к концу занятия.

Особенности восстановления функциональных нарушений в коленном суставе

направляться отметить следующую особенность при лечении больных с контрактурами коленного сустава: нарастание амплитуды происходит неравномерно. Приостановившееся повышение может сменяться новым подъемом в следствии систематической усердной работы [33].

Серьёзное замечание делают В.М.Волков и В.Н.Костюченков (1994): "Подвижность суставов - не заданная величина, она изменяется кроме того в ходе дней: утром выше, вечером ниже, большая подвижность в 12-14 часов".

Лфк для коленного суставаЗанимательную закономерность восстановления функциональных нарушений в коленном суставе нашла Л.С.Захарова (1999, 2000):
  • восстановление разгибания в коленном суставе происходит к 10-12 дню по окончании снятия иммобилизации;
  • восстановление сгибания в коленном суставе происходит от 16-18 до 27-28 дней;
  • сократительная свойство четырехглавой мускулы бедра восстанавливается за 1,5 мес.;
  • сила четырехглавой мускулы бедра за 1,5 мес. восстанавливается не всецело;
  • исполнения всех двигательных тестов больные добиваются в сроки 1,5-2 мес.

ЛФК при сопутствующих осложнениях

Напомним, что при наличии некоторых осложнений при контрактурах коленного сустава иногда нужен пара другой подход к выбору средств и способов ЛФК. Так, при сопутствующем деформирующем артрозе коленного сустава исходные положения при занятиях ЛГ - лишь разгрузочные (сидя, лежа) [22, 31].

Лфк для коленного сустава

При наличии отека имеет суть делать физические упражнения и массаж в и.п. снабжающем лучший дренаж: нижняя конечность должна быть немного поднята на 30°-35° [20], а также в течение дня нужно придавать конечности возвышенное положение (указанный прием кроме этого употребляется и для предупреждения развития отека [21].

  1. Профилактика купленных контрактур сводится к немедленному обращению за медицинской помощью при ожогах, ранениях, переломах и др. травмах, при болезнях (особенно воспалительных) в области сустава, тем более, в случае если намечается болевое ограничение его подвижности [42]: нужно немедленное устранение болевых ощущений, связанных с повреждением, репозиция при переломах [21].
  2. Вовремя начатое лечение довольно часто предотвращает контрактуру кроме того по окончании серьёзных травм и болезней. Главное средство профилактики от бездеятельности - ЛГ [42]: ранее включение активных движений благотворно отражается на восстановлении функции пораженной конечности [21].
  3. При лечении контрактуры коленного сустава действенно включать в комплексы ЛФК в один момент упражнения на повышение подвижности коленного сустава и повышение силы четырехглавой мускулы бедра.


Памятка для больного с травмой нижней конечности
(Смоленский областной врачебно-физкультурный диспансер)

Для полного и стремительного восстановления функции больной ноги и улучшения неспециализированного состояния рекомендуется:
  1. Верно и рационально питаться, включая в рацион молочные продукты, овощи, растительные жиры. Ограничивать потребление животных жиров и углеводов (сахар, мучные изделия). В зимне-весеннее время принимать поливитамины (ревит, ундевит, декамевит и т.д.). В летнее - больше имеется овощей, фруктов, ягод.
  2. Систематически заниматься ЛГ дома и в диспансере. Нужны упражнения в горячей воде при t° = 35°-36°. Парить ногу запрещено.
  3. Летом полезно умеренное солнечное облучение тела для упрочнения костной мозоли.

Не забывайте! Лечение действенно только в том случае, если больной сам деятельно в нем участвует.

Комплекс упражнений для нижних конечностей

  • И.п. - сидя на полу.
    1. Сгибание - разгибание пальцев ног.
    2. Сгибание - разгибание стоп.
    3. Напрягаем четырехглавую мышцу бедра.
    4. Согнуть одну ногу в колене, выпрямить ее.
    5. Поднять прямую ногу, носочек на себя, опустить. То же другой ногой.
    6. Тянем носочки "на себя" на 3 счета.
    7. Расслабить ноги.
    8. Отведение прямой ноги в сторону.
      1. -согнуть ногу, поставить ее на пятку,
      2. - на носочек,
      3. - на пятку,
      4. -и.п.
      Лфк для коленного сустава
    9. Здоровая нога согнута, обхватить колено руками; качать прямую больную ногу, носочек на себя (нога прямо, ротирована вовнутрь, наружу - по очереди).
  • И.п. - лежа на полу.
      1. - поднять согнутую ногу,
      2. - опустить, выпрямляя ее, на пол.
      1. - поднять прямую ногу, носочек на себя,
      2. - от себя,
      3. - на себя,
      4. - и.п.
    1. Обхватив колено руками, тащить его на себя на 3 счета.
    2. Ноги согнуты. Поднимать таз.
    3. И.п. - ноги прямые.
      1. - поднять одну согнутую ногу,
      2. - присоединить другую согнутую ногу,
      3. - опустить одну прямую ногу на пол,
      4. - то же другой ногой.
    4. Ноги согнуты. Наклонять колени из стороны в сторону.
    5. "Велосипед" вперед.
    6. И.п. - ноги согнуты, стопы совместно.
      1. - развести пятки,
      2. - свести пятки,
      3. - развести носочки,
      4. - свести носочки.
    7. Ноги прямые. Отвести прямую ногу в сторону, удерживая ее на весу, и.п.
    8. Ноги прямые. Завести одну ногу за другую, носочком коснуться пола, и.п.
    9. Ноги согнуты, стопы мало врозь. Развернуть носок одной ноги к пятке другой.
    10. Ноги прямые. Наклонять носочек одной ноги вовнутрь к полу.
    11. "Велосипед" назад.
    12. Ноги согнуты и врозь. Наклонять колено одной ноги вовнутрь к полу.
    13. И.п. - ноги согнуты.
      1. - положить одну ногу на согнутую другую (разворачивая колено наружу),
      2. - и.п.
      3. - как п.1 другой ногой.
      4. - как п.2 другой ногой.
    14. И.п. - положить больную ногу на согнутую здоровую. Сгибать и разгибать стопу.
    15. И.п. то же. Кружки стопой в обе стороны.
    16. Скользящие шаги двумя ногами попеременно.
    17. Ноги прямые. Поднять обе согнутые ноги - опустить их.
    18. Ноги прямые, мало врозь. Кружки стопами в обе стороны.
    19. Сгибая ногу, ставить ее за другую.
    20. Кружки прямой ногой 4 счета в одну сторону, 4 - в другую сторону. То же другой ногой.
    21. Скользящие шаги двумя ногами в один момент.
  • И.п. - лежа на боку, больная нога сверху.
    1. Поднять прямую ногу (носочек "на себя") - опустить ее.
    2. Согнуть ногу (колено к груди) - выпрямить ногу (на весу, потянуться пяткой от себя).
    3. Верхняя нога согнута, стопа на полу. Разворот колена к потолку.
      1. - поднять прямую ногу, носочек "на себя",
      2. - носочек "от себя",
      3. - носочек "на себя",
      4. - и.п.
  • И.п. - лежа на животе.
    1. "Выгребать стопами песочек".
    2. Сгибать ноги в коленях - разгибать их.
    3. Ноги согнуты. Поднимать одно колено над полом - и.п.; то же другой ногой.
    4. Ноги прямые, носочки упираются в пол. Отрывать колени от пола - опускать их.
    5. Качать прямую ногу 4 счета.
    6. Ноги согнуты. Сгибание - разгибание стоп.
    7. Ноги прямые. Отводить прямую ногу в сторону.
    8. Заводить одну прямую ногу за другую.
    9. Ноги согнуты. Опускать ноги в одну сторону.
    10. Расслабить ноги (помахать ими: сгибать - разгибать поочередно).
    11. Положить нога на ногу. Ногу, которая снизу, стараемся немного поднять, а верхней ногой сопротивляемся (на 4 счета). То же, поменяв ноги.
    12. Расслабить ноги.
    13. Ноги согнуты. Кружки стопами в одну и другую стороны.
    14. Расслабленно помахать ногами.
    15. Ноги согнуты. С опаской помахать ногами крестиком.
    Лфк для коленного сустава
  • 5 баллов (обычная) - достаточная мышечная сила (соответствует 100% нормы), мышца владеет хорошей двигательной свойством, может преодолеть большое внешнее сопротивление.
  • 4 балла (хорошая) - соответствует 75% обычной мышечной силы; мышца может преодолевать внешнее сопротивление средней силы при сохранении движений полностью.
  • 3 балла (не сильный) - соответствует 50% обычной мышечной силы; мыш-ца осуществляет активное движение полностью при действии силы тяжести конечности. Больной дополнительного сопротивления не оказы-вает.
  • 2 балла (весьма не сильный) - ориентировочно сохраняется 255 обычной мышечной силы; полный количество движений вероятен лишь по окончании устра-нения силы тяжести (конечность лежит на кушетке). Мышца не в состоя-нии преодолеть сопротивление в виде веса исследуемого сегмента тела.
  • 1 балл ("след") - примерно 10% мышечной силы; вероятно шеве-ление с чуть заметным напряжением мускулы.
  • 0 баллов - нет ни мельчайшего сокращения мускулы при попытке движения.
  • Статьи по теме