Нижнее артериальное давление низкое



Гипертонический криз это состояние, при котором артериальное давление увеличивается неожиданно и сильно. Причем сильно не по большому счету, а для конкретного больного. Для одного человека скачок давления со 140/90 до 160/100 это уже тяжелое обострение. А другой, у которого хроническая гипертония на 3-й тяжелой стадии, при регулярном давлении 180/110 может ощущать себя нормально, а при обострении у него верхнее давление будет зашкаливать за 220. Если вы ощущаете себя не хорошо, но тонометр говорит о том, что у вас давление всего 160/100 либо кроме того меньшее, все равно не стесняйтесь вызвать скорую и попросить помощи у окружающих.

Нижнее артериальное давление низкое

Гипертонический криз: содержание

Читайте о лечении болезней, сопутствующих гипертонии:


  • Ишемическая заболевание сердца

  • Стенокардия

  • Инфаркт миокарда

  • Инсульт

Гипертонический криз проявляется большим ухудшением самочувствия и возникновением клинических признаков, на каковые жалуется больной. Смогут быть осложнения со стороны сердца, мозга (инсульт), зрения либо почек. Цель неотложного лечения содержится в том, дабы предотвратить поражения органов-мишеней и снять симптомы. Понижение артериального давления посредством экстренных лекарственных препаратов должно быть стремительным, но контролируемым. Если оно окажется чрезмерным, то вероятно недостаточное кровоснабжение тканей, что приведет к их кислородному голоданию.

Лишь доктор выбирает наиболее подходящее гипотензивное лекарство, его дозировку и метод введения. Наряду с этим он планирует предполагаемую скорость и величину понижения артериального давления, в зависимости от тяжести состояния больного и наличия осложнений. Врачу принципиально важно верно осознать, что в действительности означают жалобы и симптомы больного, дабы верно назначить лечение. Грамотно сделать это в экстренной ситуации, которую представляет собой гипертонический криз, может лишь превосходно подготовленный доктор, владеющий широкими знаниями и опытом.

В развитых государствах эксперты в течение последних 20 лет отмечают стабильное понижение частоты происхождения гипертонических кризов. Это связано с тем, что гипертонию у населения стали лучше распознавать и лечить. В России и Украине пока ничего аналогичного не отмечается. Резкое увеличение кровяного давления остается у нас одной из самых нередких обстоятельств вызова скорой помощи и последующей госптиализации.

Нижнее артериальное давление низкое

Более того, усредненная статистика по случаям обострения гипертонической болезни стала еще более удручающей, чем в советские годы. По причине того, что частота инфарктов и инсультов на фоне гипертонического криза не падает, а кроме того растет. А ведь эти осложнения являются одной из самых нередких обстоятельств смертности и инвалидности больных.

По окончании того, как состояние больного более-менее придет в норму, нужно скорректировать плановую терапию гипертонии, которую он получает. Разумеется, что в случае если гипертонический криз появился, то регулярное лечение гипертонической болезни выяснилось неподходящим либо недостаточным. Не смотря на то, что чаще выясняется, что лечение было назначено верно, но больной нерегулярно принимает пилюли либо по большому счету самостоятельно, без переговоры с доктором, прекращает их прием. Дисциплинированно принимайте лекарства от гипертонии, назначенные доктором, и делайте коррекцию образа жизни. Если вы пережили гипертонический криз без тяжелых последствий, то не через чур обольщайтесь. Следующее обострение с высокой возможностью может оказаться фатальным. Обсудите с доктором возможность назначить вам препараты, каковые достаточно принимать 1 раз в день.

Симптомы гипертонического криза

Наиболее распространенные факторы, провоцирующие гипертонический криз:

  • перемена погоды
  • большой стресс
  • приём спиртного незадолго до
  • большое количество соли в пище

Понимаете ли вы, что обстоятельством обострения гипертонической болезни может послужить кроме этого неожиданное прекращение приема лекарств, понижающих артериальное давление? Значительно чаще это случается, в случае если больной пропускает прием клофелина либо бета-блокатора.

Перечислим самые нередкие симптомы гипертонического криза:

  • большое увеличение артериального давления выше 140/90
  • утомляемость
  • головная боль
  • потливость
  • тошнота и рвота
  • помутнение зрения
  • бессонница

Посмотрите видео о лечении гипертонии и профилактике гипертонических кризов

В случае если у больного имеется ишемическая заболевание сердца, то гипертонический криз обостряет ее течение и ухудшает прогноз. Смогут появиться нарушения сердечного ритма, боли в груди, ужас смерти. В тяжелых случаях человек может впасть в кому.

Памятка для доктора скорой помощи

Выбирать тактику лечения гипертонического криза доктор скорой помощи может лишь по окончании того, как шепетильно собрал данные. Какие конкретно вопросы необходимо задать:

  • В далеком прошлом ли больной страдает гипертонией?
  • Какие конкретно у него привычные и большие уровни артериального давления?
  • В то время, когда начался сегодняшний гипертонический криз? какое количество времени он уже продолжается?
  • Какие конкретно пилюли от давления больной уже успел принять до приезда скорой?
  • Какие конкретно лекарства от гипертонии больной принимает систематично?
  • Может, криз появился из-за пропуска либо отмены лекарств, понижающих давление? В случае если да, то каких как раз препаратов?

направляться расспросить кроме этого о сопутствующих и перенесенных сердечно-сосудистых болезнях, нарушениях мозгового кровообращения, проблемах с почками, наличии сахарного диабета.

В случае если больной жалуется на одышку, боль в сердце, у него нарушения сердечного ритма необходимо в обязательном порядке сделать ЭКГ. В случае если будут найдены трансформации конечной части желудочкового комплекса (понижение либо элевация сегмента ST, формирование симметричного отрицательного зубца T), то это показывает на острый коронарный синдром.

Существуют разные варианты классификации гипертонических кризов. Для практической работы доктора скорой помощи достаточно различать гиперкинетический и гипокинетический гипертонический криз.

Гиперкинетический гипертонический криз

Гиперкинетический гипертонический криз формируется в основном за счет увеличения сердечного выброса (через чур интенсивной работы сердца). Наряду с этим общее периферическое сопротивление сосудов по большому счету не изменяется либо увеличивается незначительно. В таковой ситуации систолическое (верхнее) артериальное давление увеличивается, но наряду с этим диастолическое (нижнее) остается стабильным либо изменяется мало.

Гиперкинетический гипертонический криз в большинстве случаев начинается быстро и продолжается не более 2-4 часов. Сопровождается увеличением частоты пульса, тахикардией (сердцебиением), потливостью, время от времени кожа больного краснеет и покрывается пятнами. Довольно часто завершается полиурией обильным выделением мочи.

Гипокинетический гипертонический криз

Гипокинетический гипертонический криз появляется из-за большого неспециализированного периферического сопротивления сосудов. Наряду с этим сердечный выброс понижается в той либо другой степени. Таковой вариант гипертонического криза в большинстве случаев видится у больных с долгим стажем гипертонии, каковые не хорошо лечились, и исходя из этого у них поражены органы-мишени.

Гипокинетический гипертонический криз начинается медлительно, в течение нескольких дней либо кроме того недель, и протекает не легко. Повышено как систолическое, так и диастолическое артериальное давление. Причем увеличение диастолического давления довольно часто оказывается более большим. У больного отмечается упадок сил, бледность кожных покровов, довольно часто развиваются осложнения с сердцем либо мозгом.

Для лечения гиперкинетических и гипокинетических кризов употребляются различные препараты, что мы детально обсудим в следующем разделе данной страницы.

Купирование гипертонического криза

Слово купирование свидетельствует блокада, локализация, сокращение. Купирование гипертонического криза это срочные мероприятия по понижению артериального давления у больного, облегчению признаков и недопущению осложнений. Они проводятся на дому либо в стационаре. Опыт говорит, что в течение первых 2-х часов по окончании появления у больного острых признаков не нужно снижать уровень артериального давления более чем на 20-25 %, после этого в течение 6 часов до 160/100 мм рт. ст. В противном случае смогут появиться неприятности с кровоснабжением сердца и других внутренних органов. Тут мы рассмотрим, как рекомендуется купировать неосложненный гипертонический криз. В случае если появились осложнения, то их лечению посвящен следующий раздел, и отдельные статьи на нашем сайте.

Самыми популярными препаратами для купирования гипертонического криза являются:

Коринфар (нифедипин)

Коринфар (нифедипин) это лекарство от давления, которое начинает функционировать быстро, но не долго. Его значительно чаще советовали применять для купирования гипертонических кризов до конца 1990-х годов. Коринфар (нифедипин) дают больному под язык в дозе 5-10 мг. Позднее возможно принять еще эти пилюли, неспециализированная суммарная доза не более 30 мг.

Данный препарат расслабляет на сосудистую стенку, и понижения артериального давления возможно ожидать через 15-30 мин.. Противопоказания для применения коринфара (нифедипина) для купирования гипертонического криза:

  • выраженная тахикардия (увеличение частоты пульса, сердцебиение);
  • тяжелый аортальный стеноз (сужение артерии);
  • декомпенсация сердечной недостаточности;
  • выраженные симптомы нарушения мозгового кровообращения головная боль в области затылка, рвота, головокружения, нарушения сознания.

В каких случаях нифедипин (коринфар) направляться назначать с опаской:

  • стенокардия напряжения III-IV функционального класса;
  • настабильная стенокардия;
  • инфаркт миокарда.

В 2000-х годах появляется все больше публикаций, в которых подвергают сомнениям преимущества нифедипина для купирования гипертонических кризов. Вместо него советуют назначать другие блокаторы кальциевых каналов долгого действия.

Капотен (каптоприл)

Капотен (каптоприл) действенное лекарство при гипертонических кризах. Начинает уменьшать артериальное давление через 10 мин.. Воздействие каптоприла длится до 5 часов. Противопоказания беременность и период грудного вскармливания, и тяжелая почечная недостаточность.



Бета-блокаторы

Бета-блокаторы применяют, дабы купировать гипертонический криз гиперкинетического типа, в случае если частота сердечных сокращений повышена. Пропранолол (обзидан) в дозе 2-5 мг вводят внутривенно медлительно со скоростью 1 мг в минуту. Наряду с этим шепетильно контролируют у больного артериальное давление, частоту сердечных сокращений и ЭКГ.

Пропранолол имеет широкий перечень противопоказаний, каковые ограничивают его использование. В данный перечень входят:

  • брадикардия уменьшение частоты сердечных сокращений ниже 60 ударов в минуту;
  • нарушение атриовентрикулярной проводимости;
  • бронхиальная обструкция нарушение проходимости бронхов из-за каких-то обстоятельств;
  • застойная сердечная недостаточность.

Эсмолол (бревиблок) есть хорошей альтернативой пропранололу. Это суперселективный бета-блокатор ультракороткого действия. Его возможно использовать кроме того у больных с бронихальной астмой и острой сердечной недостаточностью I-II класса по Killip. Доктор скорой помощи может вводить эсмолол внутривенно 15-40 мг в течение 1-й минуты, позже по 3-10 мг в минуту в дозе 100 мг.
Препарат начинает функционировать уже на первой минуте, и его воздействие длится до 20 мин..

Первоначальная нагрузочная доза зависит от массы тела больного. В случае если эффект недостаточный, то вероятно повторное введение, пока артериальное давление и пульс не окажутся в рамках целевых значений. Эсмолол особенно ответственный препарат при ишемической болезни сердца, по причине того, что он снабжает надежную медикаментозную защиту миокарда.

Проксодолол препарат, который оказывает не только бета-блокирующее, но и выраженное альфа-адренолитическое воздействие. Так, он расслабляет тонус сосудов и снижает общее периферическое сосудистое сопротивление. Исходя из этого проксодолол возможно применять и при гипертонических кризах гипокинетического типа.

Его вводят внутривенно в дозировке 2 мл в 10 мл изотонического раствора. В случае если эффект не сильный либо отсутствует, то через каждые 10 мин. возможно дополнительно дробно вводить проксодолол, всего до 10 мл. Перечень противопоказаний приблизительно такой же, как у пропранолола. Препарат не применяют, в случае если у больного брадикардия, нарушение атриовентрикулярной проводимости либо застойная сердечная недостаточность.

Другие лекарства

Дроперидол назначают внутривенно в дозе 2-4 мл, в случае если у больного чувство страха, выраженное возбуждение либо возможны судороги. Дозировка дроперидола зависит от массы тела больного. Данный препарат дает не только нейролептический эффект, но и понижает артериальное давление.

Гипокинетический гипертонический криз в большинстве случаев характеризуется набуханием интимы (стены) сосудов. Он довольно часто появляется у больных с застойной сердечной недостаточностью либо хронической почечной недостаточностью. В таких обстановках хорошим эффектом владеет стремительное внутривенное введение мочегонного средства фуросемида в дозировке 40-80 мг.

В случае если преобладают симптомы нарушения мозгового кровообращения, то артериальное давление понижают с опаской, не более чем на 20-25% от исходного. В противном случае состояние больного может резко ухудшиться. Для плавного понижения давления считаются надёжными и действенными средствами:

Дибазол вводят внутривенно по 30-40 мг. Он начинает функционировать через 10-15 мин.. Дибазол сокращает сердечный выброс, расширяет периферические сосуды и так умеренно понижает артериальное давление. Его эффект длится до 2 часов. В случае если вводить быстро, то вероятны побочные эффекты в виде резкого краткосрочного увеличения давления, эмоции жара, головной боли, тошноты.

Эуфиллин кроме этого продемонстрирован при гипертонических кризах с мозговой симптоматикой. Его вводят внутривенно струйно либо капельно по 5-10 мл 2,4% раствора. Эуфиллин усиливает мозговое кровообращение, понижает артериальное давление, владеет умеренным мочегонным действием. Пожилым больным его направляться вводить с опаской, по причине того, что вероятна тахикардия либо экстрасистолия.

Сульфат магния не только понижает артериальное давление, вместе с тем оказывает успокаивающее и противосудорожное воздействие. Для купирования гипертонических кризов его вводят внутривенно, медлительно, по 5-10 мл раствора 25% в течение 5-10 мин.. Функционировать начинает через 15-25 мин. по окончании введения. Противопоказания для применения сульфата магния:

  • выраженная почечная недостаточность;
  • диабетический кетоацидоз;
  • гипотиреоз;
  • атриовентрикулярная блокада;
  • брадикардия.

Многие больные гипертонией все еще принимают клофелин. В следствии его отмены либо пропуска приема довольно часто начинается гипертонический криз. В таковой ситуации продемонстрировано внутривенное введение 0,15 мг клофелина.

В случае если гипертонические кризы у больного появляются довольно часто, а лекарства не оказывают помощь взять под контроль артериальное давление, то направляться пройти тщательное медицинское обследование, дабы отыскать главное заболевание, которое вызывает вторичную гипертонию. Злокачественную гипертонию и нередкие ухудшения самочувствия смогут вызывать:

  • Заболевания почек (закупорки почечных артерий и отмирание тканей, фильтрующих кровь)
  • Артериосклеротическое поражение аорты (серьёзной артерии в системе кровообращения сердца)
  • Опухоль надпочечников

Осложненные гипертонические кризы и их лечение

В ситуации, в то время, когда у больного осложненный гипертонический криз, доктору необходимо быстро решить, как функционировать. Какие конкретно препараты применять? Вводить их больному внутривенно либо в виде пилюль через рот? На какой целевой уровень артериального давления ориентироваться? Какой должна быть оптимальная скорость его понижения? Дабы на месте принять грамотное решение по всем этим вопросам, врач должен иметь не только хорошую теоретическую подготовку, но и практический опыт. Причем выяснение правильных цифр артериального давления больного не через чур оказывает помощь поставить диагноз. Намного ответственнее верно трактовать симптомы и жалобы больного, дабы выявить, какие конкретно у него осложнения. Это умение доктора неотложной помощи представляет собой смесь науки и искусства.

Распределение осложнений гипертонического криза по частоте

Неотложные действия доктора заключаются в том, дабы:

  • снизить нагрузку на левый желудочек сердца;
  • улучшить кровоток в коронарных (питающих сердце) сосудах;
  • устранить острую сердечную недостаточность;
  • нормализовать количество циркулирующей крови и плазмы, если он повышен;
  • влиять на обстоятельства чрезмерного сужения просвета кровеносных сосудов;
  • вернуть кровоснабжение головного мозга (особенно в случае если у больного наблюдаются судороги).

В случае если разумеется, что у больного развились те либо иные осложнения гипертонического криза, то терапию необходимо проводить интенсивно, методом внутривенного введения лекарственных препаратов. В случае расслоения аневризмы аорты снижать артериальное давление направляться весьма быстро. В частности, на 25% от исходного за 5-10 мин., а позже до целевого уровня верхнего давления не более 110-100 мм рт. ст. При острых нарушениях мозгового обращения напротив, давление снижают весьма медлительно и с опаской. При гипертоническом кризе, который оказался осложненным, больного госпитализируют, но медпомощь неотложно оказывают еще дома и пока везут в поликлинику.

Осложнение гипертонического криза

Препараты второй линии

Лекарства, каковые запрещены

Острая гипертензивная энцефалопатия

Нитропруссид натрия, фенолдопам

Лабеталол, никардипин, эналаприлат

Внутримозговые кровоизлияния, субарахноидальные кровоизлияния

Сосудорасширяющие (гидралазин, миноксидил, диазоксид, нифедипин)

Нижнее артериальное давление низкое

Острый инфаркт мозга

Сосудорасширяющие (гидралазин, миноксидил, диазоксид, нифедипин)

Острый инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия

Нитроглицерин, изосорбида динитрат, бета-блокаторы

Ингибитор АПФ, нитропруссид натрия, лабеталол, никардипин

Нифедипин (!), диазоксид, эналаприлат, гидралазин, миноксидил

Острая левожелудочковая сердечная недостаточность и отек легких

Нитроглицерин, изосорбида динитрат, нитропруссид натрия + петлевые диуретики фуросемид, торасемид

Диазоксид, бета-блокаторы, верапамил

Расслаивающая аневризма аорты

Бета-блокаторы, нитропруссид натрия

Нифедипин, сульфат магния, клонидин (клофелин)

Ингибиторы АПФ (полностью запрещены) нитропруссид натрия

Азотемия (повышенное содержание в крови азотистых продуктов обмена веществ. каковые в норме выводятся почками)

Верапамил, никардипин, лабеталол, фуросемид, торасемид

Нитропруссид натрия, пропранолол, эсмолол

Состояния с избытком циркулирующих катехоламинов

Нитропруссид натрия, фентоламин

Никардипин, верапамил, фенолдопам, бета-блокаторы

Подробнее см. статью Осложненный и не осложненный гипертонический криз: как отличить. ссылку на которую вы отыщете внизу

Нижнее артериальное давление низкое

Что делать по окончании гипертонического криза

Резкое обострение гипертонической болезни – это сигнал от организма о том, что нужно без шуток заняться своим здоровьем. В случае если сейчас кризис счастливо обошелся без инсульта либо инфаркта, то не следует сохранять надежду, что вам и дальше будет так же везти. Исходя из этого обратитесь к доктору как возможно скорее. Врач сперва пошлёт вас в лабораторию сдать анализы, проведет тщательное обследование разных систем вашего организма, а позже назначит лечение. По окончании перенесенного гипертонического криза больных, в большинстве случаев, уже не требуется долго убеждать, что шепетильно делать советы доктора – это в их интересах.

В случае если у вас был гипертонический криз – это значит, что заболевание зашла достаточно на большом растоянии. Исходя из этого коррекции образа жизни и верной диеты может оказаться не достаточно, дабы снизить артериальное давление до приемлемого уровня. В случае если доктор назначит вам лекарства от гипертонии – ничего не сделаешь, придется бережно каждый день глотать пилюли, не пропуская время их приема. Побочные эффекты от лекарств, само собой разумеется, существуют, но угроза нового обострения болезни – еще хуже.

Чем больше стаж гипертонии у больного, тем выше у него поднимается артериальное давление на протяжении обострения. На первом этапе гипертонии к большому ухудшению самочувствия может привести увеличение давления всего лишь до 140/90 мм. рт. ст. Если не лечить гипертонию, то организм неспешно привыкает к жизни со стабильно повышенным кровяным давлением. Тогда симптомы, каковые мы перечислили выше, отмечаются уже при вправду грозных цифрах на тонометре. У некоторых больных артериальное давление на протяжении криза может встать до 220/120 мм рт. ст. а также выше. Это в большинстве случаев ведет к необратимым осложнениям: инфаркт, инсульт, поражения почек, и ухудшение зрения из-за кровоизлияния в сосуды глаза.

Вывод: уделяйте внимание профилактике гипертонии. Купите хороший непроизвольный либо полуавтоматический тонометр и систематично измеряйте артериальное давление себе и всем взрослым членам семьи. Мало кто из наших соотечественников систематично сдает анализы и проходит медосмотр в лечебном учреждении. Большая часть больных с гипертонией не подозревают, что у них повышенное кровяное давление, и не знают, к чему это может привести. Исходя из этого они не лечатся, пока гром не грянет, т.е. не наступит гипертонический криз, либо того хуже сходу инфаркт либо инсульт.

Как лечить гипертонию, дабы кризы не появлялись

Гипертонический криз может появиться лишь в ситуации, в то время, когда у больного в далеком прошлом имеется артериальная гипертензия, но ее не диагностировали либо лечат не хватает. К сожалению, приверженность больных к лечению весьма нехорошая. Статистика свидетельствует, что целевого (надёжного) уровня артериального давления достигают только не более 5% больных. Обстоятельств для этого большое количество.

  1. Доктору в государственном лечебном учреждении время от времени приходится принимать до 60 больных в сутки. В таковой ситуации он никак не сможет создать доверительные отношения с каждым из больных, убедить их делать назначения, а при последующих визитах шепетильно контролировать лечение.
  2. Многие лекарства от гипертонии создают неудобства, по причине того, что их приходится принимать пара раз в день. Побочные эффекты кроме этого случаются чаще, чем хотелось бы.
  3. До 10% больных страдают вторичной гипертонией, которую приводят к с почками либо другие первичные заболевания. Диагноз в этих обстоятельствах довольно часто ставят не верно. Стандартное лечение не дает результатов, вторичная гипертония проявляет к нему стойкость. Нормализовать артериальное давление возможно, лишь вылечившись от первичного недуга, который его повышает.

Больным направляться понять, что основная ответственность по лечению гипертонии и предотвращению кризов лежит на них самих. Никто, не считая больного, не будет контролировать, как он выполняет диету, принимает лекарства, занимается физкультурой и снижает свой уровень психологического стресса. Те, кто через чур сохраняют надежду на государство и на докторов, выясняются под лежачим камнем намного раньше, чем хотелось бы.

Вылечиться от гипертонии за 3 недели это реально! Читайте:

Если вы больной, который хочет поддерживать свое давление в норме и избежать гипертонических кризов, то вы имеете возможность сделать следующее:

  1. Отыщите самого компетентного терапевта либо кардиолога, какого именно лишь имеете возможность, и систематично консультируйтесь с ним.
  2. Изучите классы лекарств от гипертонии, дабы понимать, из-за чего доктор назначил вам те либо иные препараты. Но по своей инициативе лекарства не принимайте!
  3. Прочтите наши материалы о лечении посредством комбинированных гипотензивных лекарств. Такая терапия многократно более действенна, причем дозы препаратов требуются меньшие.
  4. По возможности, пускай доктор назначит вам действенные пилюли нового поколения. В большинстве случаев их возможно принимать всего 1 раз в день, а возможность побочных эффектов минимальная. Новые лекарства от гипертонии довольно часто переностся больными не хуже плацебо. Действительно, стоят они ощутимо дороже.
  5. Прочтите статьи в блоке Вылечиться от гипертонии за 3 недели это реально!. С высокой возможностью, вы сможете взять свою гипертонию под контроль без химических лекарств.

Гипертония: ответы на вопросы больных

Каким препаратом от давления возможно заменить Анаприлин? От него началась аллергия в виде красных пятен на лице.
Ответ.

Пишет вам мужчина, 54 года. Нежданно понял, что у меня повышенное Преисподняя 160/100. Голова не болит, никакого дискомфорта. Подсаживаться на лекарства весьма не хочется. Что дадите совет делать?
Ответ.

От гипертонии в течении 2-х лет принимал Конкор 5 мг. После этого, проконсультировавшись с кардиологом, перешел на Энап (10 мг). Сейчас время от времени давление увеличивается до 150 на 90. Вопрос: какие конкретно лекарства наиболее подходящие для пожизненного приема?
Ответ.

  • Карта сайта
  • Источники информации: книги и журналы о гипертонии
  • Информация на сайте не есть заменой медицинской консультации.
  • Не принимайте лекарства от гипертонии без рецепта доктора!

Лечение гипертонии, сайт работает с 2011 года

Статьи по теме