Почему опухают ноги у пожилых людей



Клиническое обследование нижних конечностей — показатель качества врачебной практики. Дело в том, что обнаружение отека может свидетельствовать о очень важной патологии. Значительно чаще с вопросом Из-за чего отекают ноги? обращаются больные из групп риска — пожилые люди, дамы.

Само собой разумеется, медицинская практика уже наработала ряд типовых методик, в случае если зафиксированы отеки ног: обстоятельства и лечение у пожилых больных довольно часто связаны с хронической венозной недостаточностью; у дам репродуктивного возраста отеки часто ассоциированы с беременностью.

Но кроме этих обычных случаев обстоятельством отека смогут стать более двух десятков патологий. Не смотря на то, что отек достаточно очевидный симптом, выяснить его обстоятельство с первого взора удается не всегда.

Неприятность осложняется тем, что в некоторых случаях нужна немедленная терапевтическая реакция на вопрос Отекают ноги: что делать? — назначать ли мочегонные при сердечной недостаточности или антикоагулянты при тромботическом поражении глубоких вен.

Игнорирование и неадекватное лечение отека может стать обстоятельством фатальных событий: тромбоэмболии легочной артерии, острой сердечной недостаточности. Потому при отеке ног, обстоятельства заболевания крайне важны.

Из-за чего отекают ноги?

С проблемой отека ног больные первоначально приходят к терапевту, по окончании чего в терапевтические мероприятия смогут быть вовлечены узкие эксперты — хирурги, акушеры-гинекологи, невропатологи, травматологи.

Почему опухают ноги у пожилых людей

В фокусе внимания экспертов, к каким обращается больной с отеком ног — обстоятельства. И лечение зависит от успешности диагностики:

  • кардиальной патологии (сердечной недостаточности, перикардита, кардиомиопатии);
  • легочной гипертензии ;
  • хронической венозной недостаточности (ХВН);
  • патологии печени (цирроза);
  • тромботического процесса в венах;
  • нефротического синдрома;
  • гнойного воспаления при целлюлите;
  • синдром малабсорбции (хронического панкреатита, целиакии);
  • компартмент-синдрома;
  • синдрома ночного апноэ, при котором фиксируется легочная гипертензия;
  • рефлекторной симпатической дистрофии;
  • аллергических реакций (ангионевротического отека);
  • сдавливания подвздошной вены;
  • беременности;
  • лимфэдемы;
  • отека предменструальной природы;
  • липэдемы;
  • действия лекарственных препаратов;
  • микседемы;
  • авитаминоза В1;
  • травмы нижней конечности;
  • заболевания суставов.
Почему опухают ноги у пожилых людей

Как правило проблемами отеков на ногах занимаются сосудистые хирурги. Дело в том, что практически треть больных страдают сосудистыми болезнями: ХВН, сердечной недостаточностью.

Механизмы образования отека

Выделяют пара основных механизмов избыточного накопления интерстициальной (межклеточной) жидкости с образованием отека.

  1. Увеличивается гидростатическое давление. Процесс запускается местной обструкцией вен, повышением объема крови.
  2. Понижается онкотическое давление плазмы крови (из-за гипопротеинемии — понижения концентрации белковых фракций).
  3. Увеличивается проницаемость капиллярных сосудов (под действием медиаторов воспалительного процесса).
  4. Понижаются дренажные способности лимфатической системы (по большей части из-за обструктивных процессов).

Обстоятельства происхождения отека ног смогут носить различный темперамент.

Для выяснения механизмов отека, понимания подходов к терапии принципиально важно изучить темперамент межклеточной жидкости, которая образовала отек. К примеру, при венозном отеке ног эта жидкость имеет низкую вязкость и концентрацию белков; появление отека связано с механизмом чрезмерного притока из капиллярных сосудов.

В случае лимфатического отека страдает оттекание жидкости по сосудам лимфатической системы, а сама межтканевая жидкость характеризуется большой вязкостью, высоким содержанием белка.

Диагностические изучения

При обращении больного, страдающего отеком, делается сбор анамнеза: выясняются, например, информацию о длительности отечности, болевом синдроме, ночном апноэ, приеме лекарств. В случае если у больного очень сильно отекают ноги, причем отек начался неожиданно и увеличивается быстро, подозрение падает на тромбоз глубоких вен, особенно в случае, в то время, когда больной испытывает выраженную боль в зоне отека, усиливающуюся при пальпации.

ХВН характеризуется малым болевым синдромом. Наличие в истории болезни сведений о системных болезнях сердца, печени и почек разрешает предполагать декомпенсацию этих патологий.

Среди патологий очень выделяются новообразования в тазовой области, каковые смогут сдавливать лимфатические сосуды, мешая оттоку лимфы. Узнается, какие конкретно лекарства принимает больной: многие препараты (в частности, популярные нестероидные противовоспалительные средства) провоцируют отеки.

Локализация отека дает данные о локальном или системном нарушении. В случае если отекла одна конечность, это возможно связано с тромбозом глубоких вен, ХВН. Отек обеих ног характеризует системную сердечную либо почечную недостаточность. При отеке ноги ниже колена обстоятельствами смогут быть лимфедема, нефротический синдром, ограничение движения при долгом ортостазе либо нахождении в сидячем положении.

Кожные симптомы (гиперкератоз, папиломатоз, индурация) характеризуют продолжительный лимфатический отек. При ХВН кожа получает коричневый оттенок благодаря отложений гемосидерина. Симптом Kaposi-Stemmer, заключающийся в том, что нереально сделать складку кожи у основания второго пальца на тыльной поверхности стопы, есть показателем отека лимфатической природы.

Почему опухают ноги у пожилых людей

При физикальном обследовании фиксируется масса тела. Дело в том, что ожирение есть предрасполагающим причиной к формированию апноэ, ХВН, тромбозу вен. Обращается внимание на мокрые хрипы, расширения яремных вен, показатели асцита, желтухи, гипертонии.

Лабораторные способы анализа крови, мочи призваны установить системную патологию, которая стала обстоятельством отека. Определение атриопептина в крови разрешает диагностировать сердечную недостаточность, а обнаружение D-димера (появляющегося при деструкции тромбов) говорит о тромбозе.



Основные методы диагностики отека ног: УЗИ, ЭКГ, КТ.

Инструментальные способы завершают серию диагностических процедур обнаружения патологий, ставших обстоятельствами отека, и довольно часто употребляются для верификации предварительного диагноза:

  • УЗИ нижних конечностей (допплерография) делается, дабы подтвердить тромбоз и диагноз ХВН.
  • ЭКГ, эхокардиограмма помогают выявлению болезней сердечно-сосудистой системы.
  • КТ тазовых органов делается при необходимости обнаружения обстоятельств лимфатического отека.
  • Лимфосцинтиграфия — дополнительный способ, разрешающий изучить обстоятельства лимфатического отека и сделать дифференциальную диагностику отеков лимфатического и венозного типа.

Кроме того в случае если обстоятельство накопления интерстициальной жидкости думается очевидной (к примеру, при варикозе ног), нужно пройти комплекс диагностических процедур. Дело в том, что часто отеки имеют в базе сходу пара обстоятельств.

Спектр способов оказывают помощь надежно установить все обстоятельства отека ног: лечение будет наиболее адекватным только по окончании сбора анамнеза; физикального, лабораторного и инструментального изучения. К отекам ног: обстоятельствам и лечению у пожилых людей, стоит относится особенно без шуток.

Обстоятельства и лечение отека ног у пожилых людей

Больные старшей возрастной группы значительно чаще обращаются с проблемами отека ног, что связано с накоплением соматических патологий, понижением физической активности. Выделяется пара патологий, каковые значительно чаще ассоциированы с отеками у пожилых:

Почему опухают ноги у пожилых людей

Застойная сердечная недостаточность

Патогенез заболевания связан с увеличением проницаемости капилляров благодаря системной венозной гипертензии. Клиническая картина включает астенический синдром, диспноэ. Отеки фиксируются на обеих конечностях. У больных обнаруживается расширение яремных вен, двухсторонняя крепитация в легких.

Сердце бьется в ритме галопа (показатель узнается посредством аускультации). Для подтверждения диагноза делается УЗИ сердца, определение предсердного натрийуретического гормона.

Мочегонные средства при отеках ног, ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (или блокаторы рецепторов ангиотензина), дигоксин — препараты, каковые назначаются прежде всего. По окончании исчезновения явных показателей отека ног при сердечной недостаточности лечение продолжают назначением бета-блокаторов и ивабрадина.

Симптомокомплекс включает мягкий отек одной либо обеих ног, направляться кожи (благодаря отложения гемосидерина). ХВН часто ассоциирована с ожирением, варикозом поверхностных вен. В запущенных случаях заболевание осложняется трофическими язвами.

Показатели ХВН в большинстве случаев достаточно очевидны, но в некоторых случаях требуется допплерография для верификации диагноза и стадии отека ног у пожилых людей. Лечение включает ношение компрессионного белья (стягивающие чулки рекомендуются на всех стадиях заболевания), прием препаратов на базе конского каштана, пентоксифиллина.

Местно используются увлажняющие и кортикостероидные кремы. Кардинальный метод вылечить отеки на ногах у пожилых — лечение инвазивными способами: склеротерапией, радиоабляцией, эндоваскулярной терапией, флеботомией.

Лечение отека ног у пожилых людей вероятно инвазивными способами.

В пожилом возрасте больные обычно вынуждены принимать лекарства, побочным эффектом которых являются отеки. Наряду с этим у людей старшего возраста отмечается повышенная склонность к проявлению побочных эффектов препаратов.

Исходя из этого при происхождении отека имеет суть обратить особенное внимание на факт применения таких лекарств, как дигидроперидиновые антагонисты кальция, нестероидные противовоспалительные средства.

Почему опухают ноги у пожилых людей

В некоторых случаях отек начинается в следствии действия клонидина, миноксидила, гидролазина, резерпина, бета-блокаторов, антидепрессантов, цитостатиков, ацикловира, кортикостероидов, андрогенов, эстрогенов, прогестерона, интерферонов, колониестимулирующих факторов, тиозолидиндионов.

Патогенез обусловлен механизмом действия лекарственных веществ (к примеру, кортикостероиды содействуют задержке натрия и жидкости). Обычно патогенез отека на фоне приема лекарств узнать не удается. В любом случае требуется заменить лекарство, предположительно привёдшее к медикаментозному отЁку.

Из-за чего отекают ноги у дам?

Медицинская опыт говорит, что вопрос Очень сильно отекают ноги: что делать? чаще тревожит дам. Кроме неспециализированных для обоих полов патологий, вызывающих отеки ног, обстоятельства у дам дополняются предменструальными трансформациями, беременностью.

Предменструальный отек

Начинается за пара дней до начала месячных. Кроме умеренного отека ног, лица, у дам отмечается некоторое увеличение массы тела. Патогенез этого отека связан с повышением объема плазмы крови. В начале цикла отек проходит самостоятельно, не требуя особого лечения.

Беременность

Отекают ноги при беременности из-за увеличения объема плазмы крови; уменьшения периферического сопротивления сосудов; роста матки, сопровождающегося локальной гипертензией в венах нижних конечностей. Раньше отеки в третьем триместре рассматривались как одно из проявлений токсикоза.

В настоящее время отек не считается патологическим проявлением и особой терапии как правило не требует. Но, в случае если отеки выраженные, не проходят по окончании ночного отдыха, появились на ранних сроках, имеет суть сделать диагностику на наличие системных и локальных патологий.

При беременности отек ног появляется из-за увеличения плазмы в крови.

Почему опухают ноги у пожилых людей

Как уменьшить отеки на ногах?

В случае физиологических (не патологических) отеков советы как снять отеки на ногах сводятся к следующему:

  • снизить потребление соли (до 1,5 мг в день);
  • не злоупотреблять продуктами, вызывающими жажду;
  • стараться не ограничивать физическую активность (лучше выбрать упражнения в воде, к примеру, аквааэробику);
  • при происхождении отека направляться на пятнадцать минут прилечь с немного поднятыми ногами, сделать массаж ног;
  • применять компрессионный трикотаж (колготы).

По окончании переговоры с доктором вероятно применение фитотерапевтических мочегонных средства при отеках ног (настои березовых листочков, петрушки, почечный чай).

При идиопатическом отеке с неясной этиологией вопросы Из-за чего отекают ноги у дам, что делать, в случае если исключены все вероятные обстоятельства? довольно часто тревожат пациенток 20–50 лет, у которых симптоматика предменструального отека не проходит в течение всего цикла. В этом случае предполагают наиболее возможный механизм (с вторичным гиперальдостеронизмом), а пациенткам советуют принимать спиронолактон.

По окончании периода менопаузы у дамы дополняется перечень обстоятельств отекания ног. Обстоятельством у пожилых дам может стать появившийся в период климакса синдром ночного апноэ. Симптомы заболевания: громкий храп, дневная сонливость, ожирение, повышение толщины шеи.

Механизм развития отека связан с транссудацией жидкости из-за роста гидростатического давления плазмы, обусловленного легочной гипертензией. Дополнительным способом диагностики в этом случае помогает полисомнография.

При лечении синдрома применяют способ постоянного положительного давления в дыхательных дорогах на протяжении сна. Ликвидировать отеки оказывают помощь диуретики.

Отеки ног у мужчин

Мужчины также страдают от отеков ног разной этиологии, но существенно реже, чем дамы. Но возможно выделить кое-какие патологии и состояния с повышенным риском отекания ног: обстоятельства у мужчин смогут быть связаны, к примеру, с необходимостью соблюдения постельного режима по окончании травм (мужчины чаще подвергаются травмоопасным действиям).

Отек ног может появиться у мужчин, но существенно реже, чем дам.

Основные обстоятельства

Мужчинам необходимо обратить особенное внимание на следующие состояния:

  1. Долгую иммобилизацию (более трех дней), которая провоцирует тромбоз глубоких вен. Заболевание начинается остро (в течение 72 часов): отекшая нога краснеет, увеличивается температура в области отека; нога болезненна (болевой синдром улучшается при надавливании). Это состояние может привести к возможно фатальному осложнению — тромбоэмболии легочной артерии. Исходя из этого, в случае если мужчине приходится по окончании травмы долго выполнять постельный режим, нужно в профилактических целях использовать гепарин, варфарин.
  2. Ночное апноэ у мужчин видится в 2 раза чаще, чем у дам. В случае если у дам пик апноэ приходится на период по окончании менопаузы, то у мужчин проявления патологии начинаются уже в среднем возрасте.
  3. Заболевания печени. Терминальная стадия цирроза печени характеризуется задержкой натрия и воды. На фоне сопутствующей гипопротеинемии это ведет к отеку. Часто к циррозу печени приводит пьянство, которым мужчины страдают в 3 раза чаще, чем дамы. Лечение отеков, обусловленных циррозом печени, связано с применением диуретиков: спиронолактона, фуросемида, торасемида.

Мужчинам (особенно пожилого возраста), как и дамам, кроме терапии уже произошедшего заболевания не нужно забывать о профилактике патологии, угрожающей потенциальным отеком.

Статьи по теме