Признаки заболевания раком



Дек 26th, 2014 @ 04:02 пп admin

Гиперплазия эндометрия – это доброкачественные трансформации в матке в виде избыточного разрастания и утолщения внутреннего слоя (эндометрия) за счет усиленного размножения клеток стромы и/либо железистого компонента. Гиперплазия эндометрия видится у 5% дам с гинекологической патологией. Гиперплазия эндометрия в различных возрастных группах видится неравномерно. У дам пременопаузального возраста возможность ее появления существенно выше и варьирует от 2 до 10%.

Возросшее количество гиперплазий за последние годы связано с трансформацией ритма жизни и повышением ее длительности, с ростом количества нейроэндокринных и гормональных нарушений, понижением иммунитета и возросшим ростом соматической патологии.

Признаки заболевания раком

В эндометрии присутствуют два слоя – внутренний (базальный), и наружный (функциональный). Базальный слой плотный и эластичный, отличается количественным и качественным постоянством клеточного состава, он образован соединительнотканными элементами и коллагеновыми волокнами. Базальный слой имеет весьма не сильный и непостоянную реакцию на действие половых гормонов. Он является резервом для восстановления функционального слоя по окончании менструального кровотечения.

Внутренний (функциональный) слой эндометрия чувствителен к действию половых гормонов, он претерпевает циклические трансформации толщины и структуры. В толще функционального слоя находится большое количество полнокровных сосудов и желез. На протяжении первой половины менструального цикла функциональный слой деятельно возрастает в объеме и готовится к потенциальной беременности. Вторая фаза менструального цикла предназначена чтобы все прошлые трансформации были ликвидированы. Кульминационным моментом этих процессов есть полное отторжение функционального слоя, другими словами менструация. После этого клетки базального слоя оказывают помощь вернуть структурные нарушения.

Гиперплазия эндометрия независимым заболеванием не есть. Ведущая роль в формировании гиперпластических процессов принадлежит ненормальной гормональной регуляции. Все процессы, протекающие в матке, находятся под контролем женских половых гормонов и зависят от их верного соотношения. В случае если это соотношение нарушается, процессы созревания и отторжения в эндометрии происходят в поменянном ритме, искажается менструальный цикл.

Гиперплазия эндометрия отличается многообразием форм и клинических проявлений. Не обращая внимания на доброкачественность процесса, при гиперплазии эндометрия имеется возможность появления атипических трансформаций.

Словосочетание гиперплазия эндометрия матки есть некорректным. Внутренний слой матки называется эндометрий. Ни в каком другом смысле он не употребляется, следовательно, процесс гиперплазии эндометрия возможно лишь в матке и не имеет возможности формулироваться как гиперплазия эндометрия матки.

Обстоятельства гиперплазии эндометрия

Гиперплазия эндометрия формируется при наличии определенных условий и провоцирующих факторов.

Пусковым механизмом в развитии гиперпластических трансформаций есть гормональная дисфункция. Избыток эстрогенов стимулирует процесс патологического разрастания (пролиферации) внутреннего слоя эндометрия и ведет к циклическим нарушениям.

Так, возможно заявить, что любой процесс в организме, приводящий к гормональным нарушениям, может провоцировать появление гиперплазии эндометрия. Формированию гиперэстрогении содействуют:

- патологические состояния в органах центральной нервной системы, регулирующих гормональную функцию (система гипофиз – гипоталамус);

- синдром поликистозных яичников;

- гормонопродуцирующие опухоли яичников;

- заболевания коры надпочечников, поджелудочной и щитовидной желез;

- нарушения жирового обмена (риск гиперплазии при выраженном ожирением возрастает на порядок);

- нарушения работы иммунной системы;

- долгий прием гормональных препаратов;

- травмирующие внутриматочные манипуляции: аборты, диагностические выскабливания.

Гиперплазия эндометрия начинается при бесплодии. Так как нарушения гормональной функции яичников приводят к ановуляции, недостаток прогестерона и нарастание количества эстрогенов провоцируют гиперпаластический процесс в эндометрии.

Печень несёт ответственность за утилизацию эстрогенов в организме, нарушения в ее работе приводят к гиперэстрогении. Заболевания печени и желчевыводящих дорог диагностируют у трети больных с гиперплазией эндоментрия.

Существует относительная связь между наличием болезней, связанных с гиперэстрогенией у матери (фибромиома матки. аденомиоз. полипы эндометрия) и возникновением гиперплазии эндометрия у дочери. Это разрешает сказать о генетической предрасположенности к гиперпластическим процессам.

Все перечисленные обстоятельства гиперплазии эндометрия не являются безотносительными, поскольку их наличие либо сочетание не всегда ведет к гормональной дисфункции. Так, к примеру, сочетание сахарного диабета с выраженным ожирением и гипертонической заболеванием более благоприятно для развития гиперплазии эндометрия, чем все эти состояния поодиночке.

Гиперплазия эндометрия результат сложного многоэтапного процесса сотрудничества неспециализированных и местных трансформаций.

Симптомы и показатели гиперплазии эндометрия

Изменения структуры в эндометрии при гиперплазии происходят не всегда одинаково. Гиперпластические процессы смогут быть реализованы за счет разрастания разных элементов эндометрия, исходя из этого все гиперпластические процессы разделяют на четыре вида:

1. Железистая гиперплазия эндометрия. Рост эндометрия происходит по большей части за счет повышения железистого компонента. Железы покупают извилистый вид и равномерно возрастают.

2. Железисто-кистозная гиперплазия эндометрия. В некоторых источниках классифицируется как несложная гиперплазия эндометрия и, по сути, равнозначна железистому типу гиперплазии, отличаясь от нее лишь тем, что расширение просвета желез эндометрия происходит с образованием кист.

Признаки заболевания раком

3. Атипическая гиперплазия эндометрия время от времени представляет собой угрозу жизни и здоровью, поскольку относится к предраковым болезням. Имеет синоним аденоматоз. Отличается возникновением атипических клеток в эндометрии. Выделяют очаговую (аденоматозный полип) либо диффузную формы. Считается, что онкологическому процессу предшествует длительно существующая несложная гиперплазия эндометрия. Страшные клеточные трансформации смогут появиться на ограниченном участке слизистой оболочке, к примеру, в полипах, либо распространяться по всему эндометрию. Атипическая гиперплазия эндометрия трансформируется в рак у 10% больных.

4. Очаговая гиперплазия эндометрия (другое наименование полип эндометрия). Разрастание клеток эндометрия происходит в отдельных участках (очагах), каковые наиболее чувствительны к гормональным переменам. Эндометрий растет на таких участках интенсивно, но не имеет возможности выйти за границы очага, исходя из этого растет в высоту. Сначала в эндометрии образуется маленькое возвышение, а после этого формируется полип эндометрия. Полипы склонны к рецидивированию и озлокачествлению.

Клиническая картина гиперплазии эндометрия есть следствием гормональных нарушений, в частности гиперэстрогении. Степень выраженности признаков у больных неодинаковая, у некоторых из них процесс может протекать бессимптомно.

Характерным симптомом для больных с гиперплазией эндометрия являются ановуляторные маточные кровотечения. Они начинаются по окончании задержки очередной менструации, в большинстве случаев бывают обильными и продолжительными, в некоторых случаях – со сгустками крови. Межменструальные маточные кровотечения видятся реже, имеют умеренный темперамент. В постменопаузе чаще отмечаются мажущие кровянистые выделения.

Боль не есть обычным симптомом гиперплазии эндометрия. Время от времени у больных смогут появиться умеренно выраженные боли внизу живота, а также на протяжении менструации. При полипах эндометрия больные смогут предъявлять жалобы на схваткообразные боли, связанные с повышением размера полипа либо некротическими трансформациями в него.

Бесплодие есть самым нередким спутником гиперплазии эндометрия, и время от времени оно возможно его единственным симптомом. Но яркой обстоятельством гиперплазии эндометрия бесплодие не есть. Возможно заявить, что это два сопутствующих симптома, сопровождающих одну обстоятельство – ановуляторный менструальный цикл.

При обильных маточных кровотечениях у больных может развиться анемия. Появляется бледность кожных покровов, неспециализированная слабость, головокружение .

Гиперплазия эндометрия при беременности

Самым нередким спутником гиперплазии эндометрия есть бесплодие. На протяжении обследования пациенток с первичным бесплодием гиперплазия эндометрия диагностируется у каждой пятой из них. Беременность на фоне диффузной гиперплазии эндометрия гормональной природы неосуществима.

Дабы беременность состоялась, нужны два обязательных условия:

- Наличие овуляции, означающей готовность к оплодотворению;

- Подготовленный для развития оплодотворенной яйцеклетки эндометрий. В первую фазу цикла под контролем эстрогенов происходит разрастание функционального слоя эндометрия, но, в отличие от гиперплазии, эти трансформации являются физиологическими. Как раз их пациентки время от времени ошибочно именуют гиперплазией эндометрия.

Беременность наступит лишь при наличии двухфазного цикла с физиологической сменой главных гормонов. Гиперплазия эндометрия в подавляющем числе случаев начинается при выраженной гиперэстрогении и недостатка гестагенов, овуляция отсутствует, а в эндометрии происходят патологические трансформации, исключающие развитие беременности.



Редким исключением есть обстановка, в то время, когда гиперплазия эндометрия имеет негормональные обстоятельства и появляется на фоне двухфазного овуляторного цикла. Это относится случаев очаговой гиперплазии, в то время, когда на неизмененном функциональном слое появляется очаг патологического разрастания ткани эндометрия – полип. Предстоящий сценарий событий имеет два направления:

1. Оплодотворенная яйцеклетка попадает в матку и имплантируется (приживается) в ее здоровой части. В случае если полип не отличается громадными размерами и не мешает формированию беременности, за ним устанавливается наблюдение, а по окончании родов его необходимо удалить. Не исключена обстановка, в то время, когда полип угрожает обычному течению развивающейся беременности, тогда возможно принято решение о его удалении. Подобные ситуации случаются очень редко. Удалить полип эндометрия возможно лишь на ранних сроках беременности.

2. В случае если полип расположен на пути оплодотворенной яйцеклетки в матку, беременность не наступит. Аналогичный финал произойдёт в том случае, если плодное яйцо попытается расположиться в зоне полипа – имплантация не случится, и беременность не наступит.

Большие полипы эндометрия могут служить причиной преждевременных родов и маточных кровотечений у беременных.

Дабы избежать нежелательных обстановок, нужно проходить гинекологическое обследование перед наступлением желанной беременности.

Диагноз гиперплазия эндометрия не свидетельствует решение суда репродуктивной функции, при своевременной адекватной терапии и устранении обстоятельств, гиперплазия эндометрия регрессирует.

Очаговая гиперплазия эндометрия

Очаговая гиперплазия эндометрия представлена полиповидными выростами в матки. Полипы матки образуются за счет разрастания участков базального слоя эндометрия. Полип складывается из эпителиальных клеток, имеет ножку и тело. В зависимости от клеточного состава полипы эндометрия разделяются на:

- железистые полипы, в которых количество желез превышает количество других клеток;

- железисто-фиброзные полипы, образованные соединительной тканью, желез в их составе намного меньше;

- фиброзные полипы, состоящие только из соединительной ткани.

Дополнительно выделяют атипичную очаговую гиперплазию, воображающую собой аденоматозный полип железистый полип с показателями атипии (предрака).

Громаднейшее количество случаев обнаружения полипов эндометрия приходится на 35-50 лет. В репродуктивном возрасте чаще появляются железистые полипы, а у пожилых пациенток – аденоматозные и фиброзные. Очаговая гиперплазия железисто-фиброзного строения может диагностироваться в любом возрасте.

В развитии полипов матки ведущая роль отводится тем же нарушениям, что и при диффузной гиперплазии эндометрия: гормональные расстройства и гиперэстрогения, как следствие – ановуляторный однофазный цикл.

Значительно меньшее количество случаев очаговой гиперплазии начинается на фоне сохраненного двухфазного цикла.

К патологическому процессу в эндометрии в аналогичных случаях приводят:

- травматизация полости матки на протяжении абортов, диагностических выскабливаний, долгого присутствия внутриматочной спирали;

- выкидыши, прерывания беременности на поздних сроках, патологические роды;

Полипы смогут появиться на фоне неизмененного эндометрия либо на фоне диффузного гиперпластического процесса. Дамы, имеющие обменно–эндокринные заболевания, гипертонию. ожирение являются группой риска по формированию полипов эндометрия. Полипы у этих пациенток чаще подвергаются малигнизации (покупают показатели злокачественного процесса).

Самыми нередкими жалобами больных при полипах эндометрия являются нарушение менструального цикла, бели (при громадных размерах полипа), боли внизу живота и бесплодие.

В случае если полип начинается на фоне неизмененного функционального слоя эндометрия, у молодых дам отмечаются скудные сукровичные выделения, не связанные с менструацией, кровопотеря на протяжении менструации возрастает. В пременопаузальном возрасте (от 45 лет) полипы эндометрия проявляются межменструальными кровотечениями. В постменопаузе смогут появиться однократные кровянистые выделения умеренного либо скудного характера.

В случае если полипы достигают в длину 2 см, матка реагирует на них сокращениями (подобно реакции на инородное тело), в этом случае больные отмечают схваткообразные боли в основном внизу живота. Аналогичные боли появляются в случае развития некротических процессов в полипе.

Значительное влияние на течение заболевания оказывают фоновые процессы в матке (миомы матки, аденомиоз, воспалительные заболевания), состояние гормональной функции и возраст больной.

Симптомы полипа эндометрия похожи на таковые при миоме матки и эндометриозе. Для установления точного диагноза нужны дополнительные способы диагностики.

Диагностика гиперплазии эндометрия

Диагноз гиперплазия эндометрия результат последовательного проведения клинических, инструментальных, лабораторных и функциональных способов обследования.

По окончании изучения жалоб больной и гинекологического осмотра врач может только заподозрить наличие гиперплазии эндометрия. Лабораторная диагностика оказывает помощь осознать темперамент гормональных нарушений, распознать наличие воспалительных болезней. Количественные информацию о содержании половых стероидов оказывают помощь выяснить наличие либо отсутствие овуляции, идентифицировать гормональную обстоятельство бесплодия.

Ультразвуковое сканирование с применением трансвагинального датчика проводится в первую неделю по окончании менструации и разрешает:

- Оценить размеры и конфигурацию матки. При гиперплазии эндометрия в матке визуализируется расширенная и/либо деформированная полость;

- Оценить толщину эндометрия. При гиперплазии, в большинстве случаев, она превышает 15мм, в постменопаузе ее величина превосходит 5 мм;

- Распознать изменения структуры в эндометрии, присущие гиперплазии: овальные образования повышенной плотности либо равномерные утолщения эндометрия;

- Найти полипы эндометрия;

- В ходе ультразвукового сканирования смогут быть найдены сопутствующие патологические состояния – миома матки, аденомиоз и без того потом.

Из арсенала инструментальных способов обследования наиболее информативными считаются:

Признаки заболевания раком

- Гистероскопия. При визуальном изучении возможно заметить всю полость матки и найти трансформации в строении желез, утолщения слизистой оболочке либо полипы. При гистероскопии возможно отыскать миому матки либо аденомиз, показатели воспаления слизистой оболочке матки в виде гиперемии и отека. Ценность этого способа содержится в том, что он разрешает провести гистологическое изучение с подозрительных участков эндометрия. С целью этого на протяжении процедуры берется кусочек видоизмененной ткани эндометрия.

- Диагностическое выскабливание полости матки. Проводится незадолго до очередной менструации либо в первоначальный сутки менструального кровотечения. Процедура производится под контролем гистероскопии, поскольку нужно ликвидировать всю слизистую из полости матки, включая самые труднодоступные места. Полученный материал отправляют на гистологическое изучение. Отличительной изюминкой этого способа есть лечебный эффект проводимой процедуры, поскольку удаляется не только отдельный патологический участок. Механическое удаление всего слизистого слоя ликвидирует целый патологический процесс, по сути это хирургическое лечение гиперпластического процесса. Данный способ есть наиболее диагностически точным, потому, что разрешает поставить правильный диагноз. Информативность данного способа превышает 90%.

Признаки заболевания раком

- Гистологическое изучение есть золотым стандартом лабораторной диагностики гиперплазий эндометрия и разрешает оценить темперамент патологических трансформаций (выяснить тип гиперплазии) в эндометрии, включая атипические.

С целью диагностики полипов эндометрия значительно чаще применяют ультразвуковое изучение полости матки и гистероскопию. На протяжении ультразвукового изучения выявляются образования в полости матки с четкими границами и однородной структурой. Возможно оценить толщину эндометрия и его изменения структуры и провести дифференциальную диагностику с миомой матки. Гистероскопия разрешает визуально оценить состояние внутреннего слоя матки, забрать материал для гистологического изучения. В случае если обстановка разрешает, на протяжении гистероскопии проводится удаление полипа эндометрия и его последующее гистологическое изучение. Как и в случае диффузной гиперплазии эндометрия, гистероскопия с последующим удалением полипа есть лечебно-диагностической процедурой.

Признаки заболевания раком

В случае если у больных имеются негинекологические заболевания, в отдельных случаях проводится консультация с другими экспертами.

Лечение гиперплазии эндометрия

Гиперпластические процессы эндометрия, по причине возможности их трансформации в онкологический процесс, нужно ликвидировать вне зависимости от того, с какого возраста находятся пациентки. В случае бесплодия (первичного либо вторичного), терапия гиперплазии эндометрия есть непреложным условием для восстановления репродуктивной функции пациентки.

Дабы верно выяснить тактику лечения, предварительно проводится широкая диагностика, которая предоставляет максимально подробную данные о характере и степени трансформаций в матке. Учитывается возраст пациент, наличие гинекологической и экстрагенитальной патологии.

Лечебные способы лечения гиперплазии эндометрия подразделяются на две многочисленные группы – хирургические (ликвидация патологического процесса либо целого органа инструментальным методом) и консервативные (гормонотерапия).

Гистероскопия и диагностическое выскабливание являются действенными малыми хирургическими лечебно-диагностическими способами лечения гиперплазии. Они используются у дам в репродуктивном возрасте и у пациенток в пременопаузальном периоде, в экстренных обстановках при громадных кровопотерях либо при наличии полипов эндометрия. Процедура проводится в стационаре с обязательным адекватным обезболиванием. Не обращая внимания на эффективность таких видов терапии, они ликвидируют лишь сам патологический процесс, а не его обстоятельство. В случае если обстоятельства гиперплазии не ликвидированы, через какое-то время патологические трансформации в эндометрии появятся снова. Дабы исключить рецидивы заболевания, проводится медикаментозная терапия гормональными средствами.

Консервативное лечение при гиперплазии эндометрия складывается из остановки кровотечения, восстановления обычной менструальной функции (овуляторных циклов) у молодых дам либо ее подавления для установления стойкой постменопаузы у пожилых пациенток.

Гормональные средства назначаются по строгим показаниям с учетом всех имеющихся информации о больной и ее заболевании. Целью терапии являются:

- Торможение и подавление пролиферации (разрастания) эндометрия. Для этого назначаются препараты, провоцирующие неестественные аторофические трансформации в эндометрии, имеющие обратимый темперамент.

- Действие на органы центральной нервной системы, несущие ответственность за гормональную функцию (система гипофиз – гипоталамус).

Выбор гормонального препарата и схемы его приема осуществляет лишь лечащий доктор. В арсенале современной медицины имеется весьма широкий спектр гормональных препаратов, разрешающий удачно лечить гормональные нарушения. Не обращая внимания на прекрасные результаты гормонального лечения, гиперплазия эндометрия может рецидивировать (частота повторений находится в широком диапазоне, 3-50%).

Негормональные средства используются в целях остановки кровотечения, устранения анемии и увеличения защитных сил организма. Употребляются обезболивающие средства, кровоостанавливающие препараты, утеротоники (средства, сокращающие матку), витамины и иммуностимуляторы.

Народная медицина не имеет возможности действенно вылечить гиперплазию эндометрия, но она имеет вспомогательное значение в лечении кровотечений, устранения анемии и воспаления, а также в качестве общеукрепляющей терапии.

Перед любым своевременным вмешательством проводится курс противовоспалительной терапии.

Рецидивы железисто-кистозной гиперплазии на фоне эндокринных нарушений, неэффективность гормонального лечения, личная непереносимость гормональных средств, противопоказания к назначению гормонов являются показаниями к своевременному лечению. При предраке эндометрия (аденоматоз, аденоматозные полипы) используется лишь хирургическое лечение.

К радикальным способам хирургического лечения гиперплазии относится гистерэктомия – удаление матки, чаще производится лапароскопическим методом.

Лечение полипов матки сводится к их удалению, по окончании которого производится выскабливание полости матки. После этого, по окончании анализа данных гистологического обследования, у пациенток репродуктивного периода решается вопрос о назначении гормональных препаратов. При фиброзных полипах гормонотерапия не продемонстрирована. В случае если у пациентки в постменопаузе диагностируется аденоматозный полип, производится удаление матки с придатками.

При верном выборе лечения и надлежащем наблюдении у всех больных возможно не допустить появление рака эндометрия.

Гиперплазия эндометрия это рак?

Гиперплазия эндометрия раком не есть, но отдельные ее виды классифицируют как предраковую патологию. Это указывает, что на фоне гиперплазии может развиться онкологическое заболевание. На протяжении пролиферации эндометрия время от времени смогут появиться клетки, по строению отличающиеся от обычных элементов слизистой оболочке матки. Такие клетки называются атипичными, а их появление носит название атипия. В случае если таких клеток делается большое количество, начинает развиваться рак эндометрия. Дабы избежать негативного сценария, нужно пройти своевременное лечение.

  • Digg
  • Technorati
  • Magnolia
  • Newsvine
  • Reddit

Статьи по теме