Признаки заболевания селезенки



Неспециализированные показатели болезней печени

При болезнях печени смогут быть боли либо чувство тяжести в правом подреберье. Боли постоянные в течение дня, ноющие, усиливаются при физической нагрузке, тряской езде, потреблении в пищу жиров, острых и жареных блюд, успокаиваются в покое. Боли в большинстве случаев сопровождаются утратой аппетита, отрыжкой горечью, изжогой, тошнотой, рвотой.

Жалобы на появлении желтого цвета кожи кроме этого свойственны для болезней печени. Сначала больные либо их родные смогут подметить желтушность склер, после этого кожи. В один момент возможно подметить появление чёрного цвета мочи, обесцвечивание кала.

На фоне желтухи, особенно долгой, появляется кожный зуд. Это говорит о увеличении количества компонентов желчи в крови.

У больных с болезнями печени частенько бывают неспециализированные жалобы на слабость, вялость, стремительную утомляемость, понижение работоспособности. Смогут быть головные боли, склонность к обморокам. Часто бывают кровоизлияния на коже. У дам смогут быть нарушения менструального цикла, у мужчин - импотенция.

При обращении к доктору фактически постоянно находят повышение печени, время от времени и селезенки.

Для распознавания болезней печени на начальной стадии проводится целая серия изучений крови - батарея печеночных проб. Это связано с тем, что функции печени очень многообразны и посредством одного- двух анализов распознать их нарушения нереально.

Все болезни печени условно делятся на две группы - диффузные заболевания, в то время, когда воспалительным процессом поражена как бы вся масса ткани печени, к примеру, острый вирусный гепатит; и очаговые процесс - опухоли, кисты. Лучшим способом различения этих двух групп заболеваний есть ультразвуковое изучение (ультрасаунд), которое кроме этого используется на начальной стадии обследования больных. В будущем при необходимости смогут назначаться дополнительные способы изучения.

Обстоятельством острого гепатита может стать алкоголь. Острый алкогольный гепатит начинается у лиц, злоупотребляющих употреблением спиртного, на фоне недостаточного питания. Яркой обстоятельством может стать алкогольный эксцесс - прием большого количества алкоголя в течение маленького времени.

Кое-какие лекарственные средства смогут приводить к печени, весьма родные по своим проявлениям к острому гепатиту: салицилаты, тетрациклиновые антибиотики, противоопухолевые средства. При повышенной чувствительности организма любое лекарство может привести к поражению печени.

Обычной для острого вирусного гепатита есть желтушная форма, в которой выделяют определенные периоды - преджелтушный, желтушный и период выхода из болезни.

Имеется разные варианты преджелтушного периода. Возможно выраженная немотивированная слабость, повышенная утомляемость. Довольно часто больные чувствуют постоянную тошноту, периодически появляется рвота, фактически нет аппетита. При гриппоподобном варианте увеличивается температура, появляются боли в горле, возможно насморк. Реже всего не редкость ревматоидный вариант, в то время, когда тревожат боли в суставах, мышцах.

Потом больной либо его родные подмечают желтуху, которая интенсивно увеличивается. В это момент появляется кроме этого потемнение мочи, обесцвеченный кал. Смогут быть боли в правом подреберье. Возрастает печень, время от времени селезенка, в крови находят трансформации многих показателей функции печени. Неспециализированные показатели болезни наряду с этим уменьшаются. Длительность желтухи в большинстве случаев 2-3 недели, в тяжелых случаях до 2 месяцев.

Последний период кроме этого может протекать в трех вариантах. При первом неспешно наступает выздоровление - исчезают основные показатели, нормализуются поменянные лабораторные показатели, из крови больного исчезает вирус. При втором варианте начинается здоровое носительство вируса. Третий - негативный, характеризуется переходом в хроническую форму. У больного в течение долгого времени сохраняются маленькая желтуха, увеличенная печень, поменянные показатели функционального поражения печени.

Имеется два подхода к тактике лечения острых гепатитов - более радикальный и более консервативный. В соответствии с первому никакого особого лечения острого гепатита не нужно, нет необходимости в госпитализации больных, соблюдения диеты как в острый период, так и в по окончании выздоровления.

При более консервативном подходе рекомендуется госпитализация больных, диета (см. раздел лечения диффузных болезней печени). Больные алкогольными гепатитами должны категорически всецело отказаться от применения алкоголя. При подозрении на лекарственный гепатит нужна отмена препарата, что стал причиной поражение печени.

При легких формах болезни дополнительное лечение не проводится. У больных средней тяжести назначается внутривенное переливание 5% глюкозы, физиологического раствора до 1-1,5 л/дни. У больных серьёзными формами эта терапия делается более активной. Больных сверхтяжелыми формами лечат в отделениях интенсивной терапии и реанимации.

Признаки заболевания селезенки

Хронический гепатит это распространенный (диффузный) воспалительный процесс в печени, длящийся более 6 месяцев. Он бывает следствием острого гепатита либо сходу развиваться как хронический процесс. Выделяют две основные формы хронического гепатита - хронический персистирующий и хронический деятельный гепатит. Эти два типа гепатита более либо менее четко различаются клинически. Но фактически совсем нужно постараться в каждом конкретном случае хронического гепатита выявлять его этиологические факторы, потому, что это событие оказывает большое влияние на выбор способа терапии.

Основные этиологические факторы хронического гепатита: вирусы гепатита В, С и Д; алкоголь, химические ядовитые для печени вещества, лекарства. Наряду с этим вирусы как обстоятельство воспаления печени согласится всеми исследователями. В отношении остальных факторов высказываются сомнения. Во многих случаях обстоятельство установить не удается, тогда говорят об идиопатических формах гепатита. Чтобы процесс в печени стал долгим, хроническим, мало вируса. В организме нарушается состояние его защитной, иммунной системы, она начинает работать неправильно, не имеет возможности вывести вирус из организма, что ведет к долгому течению болезни.

Хронический персистирующий гепатит имеет благоприятный прогноз, не переходит в цирроз печени. Больные жалуются на боли в правом подреберье, слабость, повышенную утомляемость, время от времени легкую желтуху. Постоянный показатель - умеренное повышение печени. Лабораторные показатели поменяны мало.

Деятельный гепатит значительно чаще вирусный хронический гепатит. Течение его и финалы более тяжелые, чем при персистирующем гепатите. Он может переходить в цирроз печени. Больных тревожит весьма сильная слабость, понижается работоспособность, у большинства начинается желтуха, кожный зуд, появляются кровоизлияния на коже. Бывают боли и чувство тяжести в правом подреберье, непереносимость острой, жареной и жирной пищи. Фактически неизменно увеличена печень, у большинства больных кроме этого и селезенка.Выявляется нарушение большинства функциональных печеночных лабораторных проб. Ультрасаунд показывает на большие трансформации в ткани печени, но сосуды печени не изменяются.

При обследовании больного крайне важно узнать, имеется ли вирусное заражение, какой вирус явился обстоятельством развития гепатита.

Имеется формы активного гепатита, кроме этого тяжелые, но вирус наряду с этим не выявляется. Заболевают по большей части юные дамы.

Приблизительно у четверти больных хроническим гепатитом В и более чем у половины гепатитом С наблюдаются стертые формы заболевания, в то время, когда клинические симптомы выражены мало, но опасность осложнений не меньше, чем при выраженных формах болезни. Раннее выявление таких больных, что вероятно при своевременном обращении к доктору, крайне важно с целью проведения нужного лечения.

Цирроз печени - самое серьёзное диффузное заболевание печени. Наровне с активным воспалительным процессом в ткани печени, происходит массивное разрастание соединительной ткани. Тяжи данной ткани замещают обычные печеночные клетки, перетягивают сосуды печени, что ведет к нарушению кровообращения не только в ней, но и во всех органах брюшной полости. В воротной вене увеличивается кровяное давление и жидкость попадает в туловище, начинается асцит.

Самыми нередкими обстоятельствами цирроза печени являются деятельный хронический вирусный гепатит и злоупотребление алкоголем.

Больные циррозом печени жалуются на слабость, недомогание, повышенную утомляемость, понижение работоспособности, плохой сон. Периодически появляется желтуха, кровоизлияния на коже, кожный зуд. Больные худеют из-за нарушений пищеварения и всасывания. Часто они подмечают на коже расширение небольших кровеносных сосудов. покраснение кожи ладоней, мужчины - повышение грудной железы. Тревожат боли в правом подреберье, повышение и вздутия живота. Самым страшным осложнением цирроза печени есть кровотечение из расширенных вен пищевода, время от времени так сильное, что оно угрожает жизни. Печень либо существенно увеличена либо снижена в размерах.

Лабораторные показатели в большинстве случаев поменяны, имеется обычные показатели цирроза при изучении печени посредством ультразвука, компьютерной томографии.

Стеатоз печени либо жировое перерождение печени - независимое диффузное заболевание обусловленное накоплением жира в клетках печени.

Основными обстоятельствами стеатоза печени являются злоупотребление алкоголем, сахарный диабет в сочетании с ожирением, ожирение, кое-какие заболевания эндокринной системы, недостаточное питание (белковая недостаточность), хронические заболевания пищеварительной системы с синдромом нарушенного всасывания.

Стеатоз печени значительно чаще проявляется лишь повышением печени, которое выявляется случайно при осмотре доктора либо на протяжении ультразвукового изучения. Нужно отличать стеатоз печени от таких форм ее поражения формами ее поражения как хронический персистирующий гепатит, заболевание Жильбера.

Первичный билиарный цирроз печени

Первичный билиарный цирроз печени - особенная форма заболевания печени, при которой воспалительный процесс сначала поражает внутрипеченочные желчные небольшие протоки, а уже после этого распространяется на сами печеночные клетки, вызывая их повреждение, и потом замещение соединительной тканью.

Обстоятельства заболевания малоизвестны. Болеют в основном дамы среднего возраст, от 35 до 60 лет.

Ранний показатель первичного билиарного цирроза печени - кожный зуд, сначала на ладонях и подошвах, а после этого неспециализированный. Через пара месяцев либо кроме того лет появляется желтуха. Благодаря нарушения выделения желчи значительно уменьшается всасывание жирорастворимых витаминов. Недостаток витамина К проявляется кровоподтеками, Д - болями в костях, А - куриной слепотой, Е - трансформациями на коже. Увеличивается уровень холестерина в крови. Со временем страдает функция печени. Желтуха фактически постоянная, возрастают печень и селезенка.



Лечение первичного билиарного цирроза - тяжёлая задача. Оно проводится и контролируется доктором-гастроэнтерологом. Радикальный подход - пересадка печени. Другие виды лечения направлены на уменьшение кожного зуда и восполнение недостатка витаминов. В диете значительно уменьшается количество жира, назначаются витамины А, Д, Е, С. С целью уменьшения кожного зуда используют холестирамин, билигнин, полифепан. Временный эффект дает назначение антибиотика рифампицина.

Первичный склерозирующий холангит

Первичный склерозирующий холангит (ПСХ) - хроническое заболевание малоизвестной обстоятельства, при котором воспалительным процессом поражаются внепеченочные, а после этого и внутрипеченочные желчные пути. Неспешно это желчные протоки суживаются, затрудняется выделение желчи в кишечник, начинается желтуха. Прогрессирование заболевания приводит в итоге к билиарному циррозу печени, нарушению ее функций. В отличие от первичного склерозирующего холангита выделяют кроме этого и вторичный холангит, обстоятельства которого известны. Это повреждения печени и желчных дорог, желчно-каменная заболевание, аномалии желчных протоков, и кое-какие заболевания: цитомегаловирусная зараза, рак желчных протоков.

Значительно чаще заболевают мужчины молодого и среднего возраста. Основными проявлениями есть кожный зуд, желтуха, увеличение температуры, слабость. Довольно часто первичный склерозирующий холангит сочетается с язвенным колитом и заболеванием Крона. В большинстве случаев возрастают печень и селезенка. Течение заболевания долгое. Смогут быть осложнения - присоединение микробной инфекции, камни желчных протоков, у 10-15% больных начинается опухоли желчных протоков.

Действенным способом лечения ПСХ есть трансплантация печени. В большинстве случаев проводимое лечение направлено на борьбу с застоем желчи. Используются холестирамин по 4-16 г/дни, рифампицин - 0,15-0,45 г/дни, фенобарбитал - 0,1-0,3 г/дни, урсодезоксихолевая кислота - 10-15 мг/кг/дни. Нужно назначение витаминов А, Д, Е, К.

Функциональные гипербилирубинемии (синдромы Жильбера, Дабина-Джонсона, Ротора)

Речь заходит о нескольких болезнях печени, при которых нет трансформаций ее структуры. Значительно чаще благодаря врожденных генетических недостатков в печени этих людей отсутствуют либо уменьшена активность ферментов, участвующих в обмене желчного пигмента билирубина. Его количество в крови возрастает, появляется мало выраженная желтуха, время от времени она сопровождается небольшой слабостью, болями в правом подреберье. Естественно, что больных и их окружающих это тревожит, время от времени много лет ставится диагноз хронического гепатита.

Желтуха - кроме того маленькая - важный симптом. Диагноз невинной функциональной гипербилирубинемии возможно поставлен по окончании тщательного обследования, включающего самые современные методики.

В большинстве случаев планомерного лечения не нужно. Но, в случае если усиление желтухи (это не редкость по окончании простудных болезней), сопровождается другими показателями, на маленький период может назначаться фенобарбитал, который усиливает синтез недостающего фермента в печени, и желтуха значительно уменьшается.

Лечение диффузных болезней печени

Признаки заболевания селезенки

Для лечения диффузных болезней печени сохраняют свое значение определенные советы в отношении диеты и образа жизни.

Больным рекомендуются следующие блюда и продукты:

  • Хлеб - белый и тёмный вчерашней выпечки.
  • Первые блюда - супы овощные, молочные, щи, борщи, свекольники вегетарианские.
  • Вторые блюда - из нежирных кусков говядины, куры, кролика, рыбы, отварные либо в виде паровых котлет, рулетов, фрикаделей, и бефстроганов либо рагу из отварного мяса.
  • Овощные блюда и гарниры - из овощей в любом виде, не считая жареных.
  • Блюда из круп и макаронных изделий - каши, запеканки с добавлением творога, изюма, кураги.
  • Молочные продукты - молоко, кефир, простокваша, творог; сливки и сметана ограниченно.
  • Жиры - сливочное масло ограниченно, растительные масло.
  • Блюда из яиц - яйца не более 1 в сутки в блюдах, белковый омлет.
  • Сладкие блюда - свежие фрукты, компоты, кисели, мед.
  • Закуски - отварная рыба, вымоченная сельдь, ограниченно, неострый сыр, винегреты, салаты из овощей с растительным маслом.
  • Напитки - не сильный чай и некрепкий кофе с молоком, настои шиповника и смородины.

Весьма холодная и весьма тёплая пища и напитки, мясные и рыбные и особенно грибные бульоны, жирные сорта мяса и рыбы, копчености, пряности, жирные блюда, блины, оладьи, какао, шоколад. Мороженое, грибы, кислые сорта яблок, алкоголь.

Больные должны уменьшить свои физические нагрузки, по возможности не делать тяжелую физическую работу, в середине дня нужен короткий отдых. В период обострения заболевания доктор назначает постельный либо полупостельный режим.

В настоящее время при вирусных поражениях печени используют по большей части два противовирусных средства - альфа-интерферон и рибавирин. Лечение назначается и контролируется доктором. Оно должно быть достаточно долгим - до 6-12 месяцев. Наиболее несложная схема лечения альфа-интерфероном предусматривает его введение по 3 млн. ед. внутримышечно 3 раза в неделю, либо такие же дозы в сочетании с рибавирином по 1200 мг каждый день. В случае если через 3 месяца нет положительного результата, лечение возможно прекратить, при положительном эффекте его продолжают до 12 месяцев.

Активные гепатиты невирусной природы с намного выраженными проявлениями лечатся сочетанием преднизолона и азатиоприна, каковые подавляют воспалительный процесс в печени.

Имеется ряд лекарственных средств, каковые именуют гепатотропными. Независимо от механизма действия они улучшают жизнедеятельность клеток печени в широком смысле этого слова. Эффективность не всех из этих препаратов строго доказана, но они используются на практике, на базе клинического опыта докторов.

Основная группа из этих веществ взяла наименование гепатопротекторы либо мембранопротекторы (защищающие), потому, что точкой их приложения являются мембраны (оболочки) печеночных клеток (гепатоцитов). Основными средствами тут являются эссенциале, легалон, поливитаминные комплексы, урсодезоксихолевая кислота. Значительно чаще гепатопротекторы используются у больных персистирующим гепатитом, при умеренно выраженном воспалении у больных активным гепатитом и циррозом печени, при жировой дистрофии печени. Крайне важно, что эти средства не нужно использовать весьма долгими, многомесячными курсами. Целесообразно поменять препараты, курсы лечения каждым из них должны длиться 3-4 недели.

В последнее десятилетие при сверхтяжелых болезнях печени используется ее пересадка - трансплантация. Особенно действенна трансплантация при хронических вирусных гепатитах С.

Гемохроматоз - наследственно обусловленная заболевание обмена веществ. У больных имеется генетический недостаток ферментных систем, регулирующих всасывание железа в кишечнике. В норме имеются механизмы, ограничивающие избыточное всасывание железа. При гемохроматозе они нарушены, избыток железа скапливается во внутренних органах, например, в печени, поджелудочной железе, коже, сердце. В печени это приводит к постепенному формированию цирроза.

В начальной стадии гемохроматоз напоминает по клинике хронический гепатит. Больных тревожат боли в области печени, плохой аппетит, слабость. Возрастает печень. По мере развития заболевания появляются другие обычные показатели гемохроматоза - чёрная окраска кожи, она делается медной; увеличивается сахар крови, нарушается сердечный ритм. Появление этих двух показателей - трансформаций цвета кожи и проявлений сахарного диабета разрешают предположить гемохроматоз. Убедиться в правильности этого диагноза возможно по окончании проведения особой десфераловой пробы и обследования у эксперта-гастроэнтеролога.

Признаки заболевания селезенки

Лечение гемохроматоза содержится, в первую очередь, в ограничении количества продуктов, содержащих железо - мясо, яблоки, гранаты. Курсами проводится лечение особым лекарством дефероксамином (десфералом). Препарат связывает железо и выводит его из организма. Проводится кроме этого лечение проявлений цирроза печени, сахарного диабета, нарушений сердечного ритма.

Гепатолентикулярная дегенерация (заболевание Вильсона) - редкое заболевание. Нарушена выработка фермента в печени, который регулирует обмен меди. Она в большем, чем в норме, количестве накапливается во внутренних органах.

В детском и подростковом возрасте заболевание начинается как острый вирусный гепатит с последующим переходом в хронический гепатит. Необыкновенным лишь являются почечные нарушения. Потом появляются симптомы поражения нервной системы - дрожание верхних и нижних конечностей, увеличение тонуса мускулатуры, расстраивается походка, появляются затруднения при письме. Увеличены печень и селезенка.

В диете больных ограничиваются продукты, богатые медью - баранина, курица, рыба, грибы, щавель, редис, бобовые, орехи, чернослив.

Из лекарственных средств используются препараты, связывающие и выводящие медь из организма - унитиол курсами, и Д-пеницилламин (купренил).

Амилоидоз - заболевание, при котором во внутренних органах, значительно чаще в почках, печени, селезенке, откладывается поменянный. чуждый для данного организма белок.

Различают первичный (малоизвестной обстоятельства) и вторичный амилоидоз. Первичный амилоидоз относится к наследственным болезням, но весьма редким, с передачей предрасположенности к нему через пара поколений. Первичный амилоидоз видится у армян, иудеев, по большому счету выходцев из Средиземноморья. Вторичный амилоидоз - это вторая заболевание. Он осложняет хронические гнойные инфекции (остеомиелит, бронхоэктатическая заболевание), туберкулез, заболевания соединительной ткани и опухоли системы крови.

При амилоидозе возрастают печень, селезенка, в моче выделяется большое количество белка, на более поздних стадиях появляются отеки. Распознавание амилоидоза проводится посредством особых изучений.

При вторичном амилоидозе проводится энергичное лечение основного заболевания, включая хирургическое удаление гнойных очагов.

Лечения самого амилоидоза разрабатывается, употребляются колхицин, унитиол, мелфалан. Конкретное решение принимает доктор.

Опухоли печении

Бывают доброкачественные и злокачественные опухоли печени.

Неспециализированным для доброкачественных опухолей являются практическое отсутствие каких-либо жалоб больного, трансформаций лабораторных показателей. В последние годы доброкачественные опухоли стали выявляться чаще, по большей части благодаря широкому распространению ультразвукового изучения.

Из доброкачественных опухолей довольно часто видятся гемангиомы (опухоли из кровеносных сосудов). В большинстве случаев больные ни на что не жалуются, доктор при осмотре может найти повышение размеров печени. Распознаются гемангиомы посредством ультразвукового изучения и особенно компьютерной томографии. Посредством ультрасаунда нужно следить за ростом опухоли, проводить изучение 1-2 раза в год. Весьма медленный рост вполне возможно говорит в пользу доброкачественной опухоли.

Хирургическое лечение гемангиом и других доброкачественных опухолей проводится лишь при громадных размерах опухоли и показателях сдавления соседних органов.

Злокачественные опухоли - это рак печени (см. схему). Различают первичный рак печени, рак печени на фоне цирроза и метастазы в печень при опухолях других органов.

Первичный рак печени начинается из клеток печени, в большой степени связан с наличием вирусов гепатита В и С, более чем у 2/3 больных начинается на фоне цирроза печени. Показатели рака печени и результаты лабораторных и инструментальных изучений при всех вариантах фактически однотипны. Диагностическое значение имеет повышение концентрации в крови особенного белка альфа-фетопротеина в 8 раз и более если сравнивать с нормой. Особенное значение для распознавания рака печени имеют способы изучения, каковые разрешают осмотреть ее - ультразвук, компьютерная томография, лапароскопия

Лечение первичного рака печени хирургическое. Согласно точке зрения многих экспертов один из дорог предупреждения рака - проведение прививок против гепатита В, а в будущем и против гепатита С.

Кисты печени

Кисты печени - это полости в печени, заполненные жидкостью.

В настоящее время они распознаются благодаря применению ультразвукового изучения и компьютерной томографии. Кисты на снимках имеют сферическую либо овальную форму. Они смогут быть множественными и единичными По окончании обнаружения кист доктор, замечающий больного, решает ряд вопросов: 1) кисты паразитарные либо непаразитарные; 2) при одиночной кисте - не есть ли она проявлением первичного рака печени; 3) имеются ли осложнения кист.

Паразитарные кисты вызываются внедрением в организм паразитов, значительно чаще эхинококка либо, реже, альвеококка. Имеется особые изучения крови, каковые подтверждают наличие паразитов в организме. При одиночных кистах исследуется содержание в крови белка альфа-фетопротеина, количество его существенно возрастает при раке печени.

Признаки заболевания селезенки

Эхинококкоз печени проявляется болями в правом подреберье, повышением печени, бывают желтуха, кожный зуд. Смогут быть осложнения - прорыв кисты в желчные пути с развитием механической желтухи; нагноение кисты (увеличивается температура,усиливаются боли,появляются ознобы, проливные поты). Основную роль в распознавании эхинококкоза играются ультрасаунд и компьютерная томография. С их помощью выявляются кисты в печени. Для эхинококковых кист свойственны показатели, разрешающие отличить их от непаразитарных кист.

При неосложненных непаразитарных кистах больные наблюдаются с периодическим исполнением ультразвукового изучения. Осложненные формы требуют хирургического вмешательства. Наиболее надежным способом лечения эхинококкоза считается хирургический. Используются кроме этого препараты мебендазол и альбендазол.

Абсцесс печени

Абсцесс печени - ограниченная полость в печени, заполненная гноем. Вызывается абсцесс бактериями (бактериальный) либо паразитами-несложными (протозойный). Из несложных абсцесс печени значительно чаще вызывается амебами. Заражение амебами в большинстве случаев не редкость при несоблюдении санитарных условий. Абсцессы смогут быть первичными и вторичными, в то время, когда удается установить заболевание, осложнившееся нагноительным процессом в печени. Различают кроме этого одиночные и множественные абсцессы.

Показателями абсцесса печени являются высокая долгая температура, боли в правом подреберье, повышение печени и ее болезненность при осмотре доктора. Анализ крови показывает на воспалительный процесс.

Окончательный диагноз устанавливается посредством ультразвукового изучения и компьютерной томографии, и особых изучений, каковые разрешает выяснить бактериальный ли это абсцесс либо протозойный.

Бактериальные абсцессы лечатся антибиотиками, причем их вводят не только посредством инъекций, но и в полость самого абсцесса. Под контролем ультразвука из абсцесса удаляют гной. Для лечения амебных абсцессов употребляются эметин, метронидазол, хлорохин.

Статьи по теме