Профилактика сахарного диабета у детей



САХАРНЫЙ ДИАБЕТ У ДЕТЕЙ

Профилактика сахарного диабета у детей

Удетей не редкость сахарный диабет лишь 1-го типа, другими словами инсулинозависимый. Заболевание протекает так же, как у взрослых, и механизм развития болезни тот же. Но все же имеется и значительные отличия, поскольку организм ребенка – растущий, формирующийся и еще весьма не сильный. Поджелудочная железа новорожденного весьма маленькая – всего 6 см, но к 10 годам она возрастает практически в два раза, достигая размеров 10–12 см. Поджелудочная железа ребенка весьма близко примыкает к другим органам, все они тесно связаны и любое нарушение одного органа ведет за собой патологию другого. В случае если же поджелудочная железа ребенка не хорошо вырабатывает инсулин, другими словами имеет определенную патологию, то существует настоящая опасность вовлечения в болезненный процесс желудка, печени, желчного пузыря.

Выработка поджелудочной железой инсулина – это одна из ее внутрисекреторных функций, которая совсем формируется к пятому году жизни малыша. Как раз с этого возраста и приблизительно до 11 лет дети особенно подвержены заболеванию сахарным диабетом. Не смотря на то, что купить данный болезнь может ребенок в любом возрасте. Сахарный диабет занимает ведущую плозицию среди всех эндокринных болезней у детей.

Но временные трансформации уровня сахара в крови ребенка еще не говорят о наличии у него сахарного диабета. Потому, что ребенок неизменно и быстро растет и начинается, вместе с ним развиваются все его органы. В следствии и все обменные процессы в организме у детей протекают существенно стремительнее, чем у взрослых. Углеводный обмен кроме этого ускорен, исходя из этого ребенку нужно в день потреблять от 10 до 15 г углеводов на 1 кг веса. Вот из-за чего все дети весьма обожают сладкое – это потребность их организма. Но малыши не смогут, к сожалению, остановится в своих пристрастиях и употребляют сладости иногда в намного больших количествах, чем им это нужно. Исходя из этого мамам необходимо не лишать детей сладкого, а контролировать их умеренное потребление.

Углеводный обмен в детском организме происходит под контролем инсулина, и ряда гормонов – глюкагона, адреналина, гормонов коры надпочечников. Сахарный диабет появляется как раз из-за патологий в этих процессах. Но обмен углеводов регулирует еще и нервная система ребенка, которая еще совсем незрелая, исходя из этого может давать сбои и также воздействовать на уровень сахара в крови. Не только незрелость нервной системы ребенка, но и его эндокринной системы время от времени ведет к тому, что у ребенка нарушается регуляция обменных процессов, в следствии чего изменяется уровень сахара в крови и появляются периоды гипогликемии. Но это вовсе не показатель сахарного диабета. Не смотря на то, что уровень сахара в крови ребенка должен быть постоянным и может колебаться только в незначительных пределах: от 3,3 до 6,6 ммоль/л, но кроме того более большие колебания, не связанные с патологией поджелудочной железы, не страшны и с возрастом проходят. Так как они результат несовершенства нервной и эндокринной систем детского организма. В большинстве случаев таким состояниям подвержены недоношенные, слаборазвитые дети либо дети в период полового созревания и имеющие большие физические нагрузки. Когда функции нервной и эндокринной систем стабилизируются, механизмы регуляции углеводного обмена станут более идеальными и уровень сахара в крови нормализуется. Вместе с этим пройдут приступы гипогликемии. Но, не обращая внимания на кажущуюся безобидность этих состояний, для малыша они весьма мучительны и смогут сказаться на его предстоящем здоровье. Исходя из этого следить за состоянием нервной системы ребенка необходимо в обязательном порядке: никаких стрессов и повышенных физических нагрузок.

РИСК РАЗВИТИЯ САХАРНОГО ДИАБЕТА У ДЕТЕЙ И ЕГО ПРОФИЛАКТИКА

Большой риск развития сахарного диабета имеют дети, каковые появились от больных сахарным диабетом матерей. Еще выше возможность заболеть диабетом у ребенка, оба родителя которого диабетики. У детей, рожденных от больных матерей, клетки поджелудочной железы, вырабатывающие инсулин, сохранили генетическую чувствительность к действию определенных вирусов – краснухи, кори, герпеса, эпидемического паротита. Исходя из этого толчком к формированию сахарного диабета у детей являются перенесенные острые вирусные заболевания.

Так, наследственная предрасположенность – это лишь одна сторона неприятности, предпосылка, на которую накладываются другие не меньше ответственные факторы, приводящие эту генетическую программу в воздействие, приводя к развитию заболевания. Неприятность содержится в том, что ребенок у дамы, страдающей любым типом диабета (кроме того геста-ционным) частенько рождается большим, со большими жировыми отложениями. Ожирение – один из самых основных факторов, воздействующих на развитие диабета и реализующих наследственную предрасположенность организма. Исходя из этого крайне важно не перекармливать ребенка, шепетильно следить за его рационом, исключив из него легкоусвояемые углеводы. С самого начала жизни и не меньше года таковой ребенок должен получать материнское молоко, а не неестественные смеси. Дело в том, что смеси содержат белок коровьего молока, который может привести к аллергическим. Кроме того не сильный аллергизация организма нарушает иммунную систему и содействует нарушению углеводного и других обменов веществ. Исходя из этого профилактикой сахарного диабета у детей есть грудное вскармливание и диета младенца, и тщательный контроль его веса.

К профилактическим мерам сахарного диабета относятся:

Профилактика сахарного диабета у детей

• естественное грудное вскармливание;

• диета и контроль массы тела ребенка;

• закаливание и увеличение неспециализированного иммунитета, защищающего от вирусных зараз;

• отсутствие переутомления и стрессов.

ОСОБЕННОСТИ РАЗВИТИЯ ДИАБЕТА У ДЕТЕЙ

Сахарный диабет имеет две стадии развития, однообразные у взрослых и детей. Первая стадия – нарушение толерантности к глюкозе, которое само по себе не есть заболеванием, но говорит о важном риске развития сахарного диабета. Исходя из этого при нарушении толерантности к глюкозе ребенок должен быть шепетильно обследован и взят под долгое наблюдение докторов. Посредством диеты и других способов лечебной профилактики сахарный диабет может не развиться. Самая основная задача и пребывает в том, дабы не допустить его проявления. Исходя из этого нужно раз в год сдавать кровь на сахар.

Вторая стадия диабета – его развитие. Сейчас данный процесс уже не остановить, но нужно с самых первых дней держать его под контролем. С этим бывают связаны определенные трудности. Дело в том, что сахарный диабет у детей начинается весьма быстро, имеет прогрессирующий темперамент, который связан с неспециализированным развитием и ростом ребенка. В этом состоит его отличие от взрослого диабета. Прогресси-рование сахарного диабета содержится в том, что существует большая вероятность развития лабильного диабета с резкими колебаниями сахара в крови и не хорошо поддающегося инсулинотерапии. Помимо этого, лабильный диабет провоцирует развитие кетоацидо-за и приступов гипогликемии. Течение сахарного диабета осложняется еще тем, что дети довольно часто болеют инфекционными болезнями, каковые содействуют декомпенсации диабета. Чем младше ребенок, заболевший диабетом, тем серьёзнее протекает заболевание и тем больше угроза разных осложнений.

Заболевания, ухудшающие течение сахарного диабета у детей и содействующие его декомпенсации

ПОКАЗАТЕЛИ ЗАБОЛЕВАНИЯ И ПЕРВИЧНЫЕ ПРОЯВЛЕНИЯ

В детском возрасте клинические симптомы диабета развиваются в большинстве случаев бурно, и родители часто смогут указать правильную дату начала заболевания. Реже диабет начинается неспешно. Самыми характерными показателями сахарного диабета являются стремительное похудание ребенка, неукротимая жажда и обильное мочеиспускание. На это и необходимо обратить внимание родителям. Ребенок теряет в весе так быстро, что тает прямо на глазах. А объективно он может похудеть на 10 кг всего за много дней. Не подметить это нереально. Выделение мочи также превосходит всякие нормы – за день больше 5 литров. Ну и само собой разумеется, ребенок неизменно требует выпивать и никак не имеет возможности напиться. Это кроме того ему думается необычным, а дети в большинстве случаев не обращают внимания на подобные нюансы. Со всеми этими показателями необходимо срочно идти к доктору, который не только даст направление на исследование крови и мочи на сахар, но и осмотрит ребенка визуально. Косвенные показатели сахарного диабета следующие: сухие кожа и слизистые оболочки, малиновый язык, низкая эластичность кожи. Лабораторные изучения, в большинстве случаев, подтверждают предположение доктора, основанное на классических показателях диабета. Диагноз сахарный диабет ставится в том случае, если содержание сахара в крови натощак превышает 5,5 ммоль/л, что есть показателем гипергликемии, в моче найден сахар (глюкозурия), и благодаря содержанию в моче глюкозы сама моча владеет повышенной плотностью.



Сахарный диабет у детей может начинаться и с других показателей: общей слабости, потливости, повышенной утомляемости, головных болей и головокружений, и постоянной тяги к сладкому. У ребенка начинают дрожать руки, он делается бледным и время от времени падает в обморок. Это состояние гипогликемии – резкого понижения сахара в крови. Правильный диагноз поставит доктор на базе лабораторных изучений.

Еще один вариант начала детского диабета – скрытое течение заболевания. Другими словами инсулин уже не хорошо вырабатывается поджелудочной железой, сахар в крови неспешно увеличивается, а ребенок пока не чувствует никаких трансформаций. Но проявление сахарного диабета все же возможно подметить по состоянию кожи. Она покрывается небольшими гнойничками, фурункулами либо грибковыми поражениями, такие же поражения появляются на слизистой оболочке оболочке рта либо половых органов у девочек. В случае если у ребенка наблюдаются непроходящие прыщи и гнойнички, и затянувшийся стоматит, необходимо безотлагательно изучить кровь на сахар. При таких симптомах имеется определенный риск уже начавшегося сахарного диабета, который протекает в скрытой форме.

ФОРМЫ ОСЛОЖНЕНИЙ САХАРНОГО ДИАБЕТА У ДЕТЕЙ И ИХ ПРОФИЛАКТИКА

Несвоевременная диагностика либо неправильное лечение приводят к осложнениям, каковые развиваются или в сжатые сроки, или с годами. К первому типу относится диабетический кетоацидоз (ДКА). ко второму – поражения разных органов и систем, не всегда проявляющиеся в детском и юношеском возрасте.

Самую громадную опасность представляет собой первая группа осложнений. Обстоятельствами развития диабетического кетоацидоза (ДКА) помогают нераспознанный сахарный диабет, неотёсанные ошибки при лечении (отказ от введения инсулина, громадные погрешности в диете), присоединение серьёзного сопутствующего заболевания.

Довольно часто у больных сахарным диабетом развиваются гипогликемические состояния. Сперва увеличивается уровень сахара в крови ребенка, и его нужно контролировать посредством шепетильно подобранных доз инсулина. В случае если инсулина выяснилось больше, чем требуется для питания клеток глюкозой, либо ребенок в данный сутки испытал стресс либо физическое перенапряжение, то уровень сахара в крови падает. Падение сахара в крови вызывает не только передозировка инсулина, но и недостаточное содержание углеводов в пище ребенка, несоблюдение режима питания, задержка с приемом пищи и, наконец, лабильное течение сахарного диабета. В следствии у ребенка наступает состояние гипогликемии, которое проявляется вялостью и слабостью, головной болью и ощущением сильного голода. Это состояние возможно началом гипогликемической комы.

Уже при первых показателях гипогликемии – вялости, слабости и потливости – необходимо бить в набат и стремиться повысить сахар в крови. В случае если этого не сделать, может быстро развиться гипогликемическая кома: у ребенка появится дрожание конечностей, начнутся судороги, он некоторое время будет пребывать в весьма возбужденном состоянии, а после этого наступит утрата сознания. Наряду с этим дыхание и артериальное давление остаются обычными, температура тела также в большинстве случаев в норме, запах ацетона изо рта отсутствует, кожа мокрая, уровень сахара в крови падает ниже 3 ммоль/л.

По окончании коррекции уровня сахара в крови здоровье ребенка восстанавливается. Но в случае если такие состояния повторяются, то диабет может перейти в лабильную стадию, в то время, когда подбор дозировки инсулина делается проблематичным, и ребенку угрожают более важные осложнения.

В случае если диабет не удается компенсировать, другими словами не известно почему у ребенка не нормализуется уровень глюкозы в крови (ест большое количество сладкого, не подобрать дозу инсулина, пропускает инъекции инсулина, отсутствует регуляция физической нагрузки и т. д.), то это угрожает весьма важными последствиями, вплоть до кетоацидоза и диабетической комы.

Это острое состояние, которое появляется на фоне декомпенсированного сахарного диабета у детей, другими словами в то время, когда уровень сахара в крови бесконтрольно и быстро изменяется.

Основные его характеристики таковы. Ребенок выглядит весьма не сильный и вялым, у него исчезает аппетит и появляется раздражительность. К этому присоединяются двоение в глазах, боли в области сердца, в пояснице, в животе, тошнота и рвота, которая не приносит облегчения. Ребенок страдает бессонницей, жалуется на нехорошую память. Изо рта чувствуется запах ацетона. Это клиническая картина кетоаци-доза, который может перерасти в еще более грозное осложнение, если не принять срочных лечебных мер. Это осложнение называется кетоацидотическая кома.

Это осложнение начинается по окончании кетоацидоза в течение нескольких суток – в большинстве случаев от одного до трех. Показатели осложнения в это время изменяются и ухудшаются. Под комой знают полную потерю сознания и отсутствие обычных рефлексов.

Показатели кетоацидотической комы

• Начинается кома с общей слабости, повышенной утомляемости, нередкого мочеиспускания.

• После этого присоединяются боли в животе, тошнота, многократная рвота.

• Затормаживается сознание, а позже всецело теряется.

• Изо рта чувствуется сильный запах ацетона.

• Дыхание делается неравномерным, а пульс – нередким и не сильный.

• Артериальное давление очень сильно падает.

• После этого частота мочеиспусканий уменьшается, и они по большому счету прекращаются. Начинается анурия.

В случае если кому не остановить, начинается поражение печени и почек.

Эти клинические проявления подтверждает лабораторная диагностика. В состоянии кетоацидотиче-ской комы лабораторные изучения показывают следующие результаты:

Профилактика сахарного диабета у детей

• большой уровень сахара в крови (более 20 ммоль/л); ^ наличие сахара в моче;

• понижение кислотности крови до 7,1 и ниже, которое называется ацидозом (это весьма страшное состояние, поскольку уровень кислотности 6,8 считается смертельным);

• наличие ацетона в моче;

• увеличение кетоновых тел в крови;

• из-за поражения печени и почек в крови возрастает количество гемоглобина, лейкоцитов и эритроцитов;

• в моче появляется белок.

К обстоятельствам кетоацидотической комы относятся длительно текущий и не хорошо поддающийся лечению сахарный диабет, стрессовые ситуации, тяжелые физические нагрузки, гормональная перестройка в организме подростков, неотёсанные долгие нарушения углеводной диеты, острые инфекционные заболевания.

Данный вид диабетической комы весьма страшен, потому, что поражает все органы и системы так, что заболевания смогут стать необратимыми. Запрещено запускать осложнение, его нужно купировать в начале. Для этого необходимы лечебные действия, о которых отправится обращение в главе Лечение диабета и его осложнений, и диета и режим.

Это еще один вид диабетической комы, которая может наступить у ребенка при запущенном, длительно текущем либо не поддающемся лечению заболевании. Вернее сказать, при диабете, которым не хорошо занимались родители, поскольку ребенок еще не имеет возможности без шуток относиться к своему недугу, шепетильно контролировать диету, физические нагрузки и введение инсулина. Всем этим обязана заниматься мама, которой нужно понимать, что пропущенные либо не своевременно сделанные инъекции инсулина – это уже первый ход к формированию декомпенсации диабета и, как следствие, к его осложнениям.

Гиперосмолярная кома начинается медленнее, чем ДКА, и проявляется сильным обезвоживанием организма ребенка. Помимо этого, поражается нервная система ребенка. Лабораторные анализы показывают довольно высокий уровень сахара в крови (более 50 ммоль/л) и повышенное содержание гемоглобина и гематокрита, каковые делают кровь через чур загущенной. Диагноз гиперосмолярной комы ставится по окончании того, как лабораторные изучения подтвердят еще один очень важный и характерный показатель – увеличение осмолярности плазмы крови, другими словами высокое содержание ионов натрия и азотистых веществ.

Профилактика сахарного диабета у детей

Показатели гиперосмолярной комы у ребенка

• Судороги и другие нарушения нервной системы.

• Постепенная утрата сознания.

• Дыхание нередкое и поверхностное, изо рта чувствуется запах ацетона.

• Увеличение температуры тела.

• Повышенное сначала количество выделяемой мочи, после этого значительно уменьшается.

• Сухие кожа и слизистые оболочки.

Хоть гиперосмолярная кома видится у детей значительно реже других осложнений, она воображает важную опасность по причине сильного обезвоживания организма и нарушений нервной системы. Помимо этого, стремительное развитие данной разновидности комы не разрешает медлить с медпомощью. Доктора необходимо вызвать сходу, а самим родителям оказать неотложную помощь ребенку.

Но банальная истина показывает, что лучше не допускать таких осложнений и пристально следить за состоянием ребенка, который болеет сахарным диабетом.

Эта разновидность комы начинается достаточно быстро, в течение нескольких часов, но имеет другие характерные показатели – боли в мышцах и пояснице, одышку и тяжесть в сердце. Время от времени к ним присоединяется тошнота и рвота, которая не приносит облегчения. При нередком пульсе и неравномерном дыхании артериальное давление понижено. Кома начинается с необъяснимого возбуждения ребенка – он задыхается, нервничает, но скоро наступает сонливость, которая может перейти в утрату сознания.

Наряду с этим все привычные для сахарного диабета анализы в норме – уровень сахара обычный либо чуть повышен, в моче нет ни сахара, ни ацетона. Да и количество выделяемой мочи также находится в пределах нормы.

Молочно-кислую кому определяют по другим лабораторным показателям: в крови выявляют повышенное содержание ионов кальция, молочной и виноградной кислот.

Исходя из этого рекомендуется не затягивать с диагностикой, а при появлении первых показателей (не забывайте: кома начинается быстро) срочно вызывать скорую и оказывать первую помощь (об этом в следующей главе).

Детально о сахарном диабете у детей вы прочтете в книгах:

Геккер В. Бартош Б. Большой справочник по диабету у детей и подростков. – М. 2004.

Зак К. П. Малиновская Т. Н. Тронько Н. Д. Иммунитет у детей, больных сахарным диабетом. – М. 2002. Стройкова А. Школа диабета для взрослых и детей. Жить на инсулине и быть здоровым. – СПб. Невский проспект,2004.

Статьи по теме