Противозачаточные таблетки при кормлении



Свершилось чудо. Ребенок, рождения которого вы ожидали продолжительных девять месяцев, наконец-то появился на свет. Сейчас вы, родители, с головой загружены в заботы о нем. Сначала оба плохо устаете, ночные кормления выматывают, нечего кроме того думать о возобновлении половых взаимоотношений. Да и лишние килограммы появились, фигура не та, что до беременности. Нет, нужно мало подождать, тем более что доктор рекомендует первые 4-6 недель не жить половой жизнью. Но природа берет свое, и ваши половые отношения скоро возобновляются. Контрацепция, возможно, последнее, о чем вы на данный момент думаете. А стоит ли по большому счету о ней заботиться, разве не хватает грудного вскармливания?

Стоит, в случае если желаете избежать незапланированной беременности в первые месяцы по окончании родов, поскольку, вопреки распространенному точке зрения, это не такая уж уникальность. Изучения продемонстрировали, что у дам, кормящих грудью, менструации возобновляются в среднем через 2-6 месяцев, в зависимости от интенсивности кормления, а у некормящих - через 4-6 недель по окончании родов. В случае если у вас нет лактации либо вы кормите грудью нерегулярно, то овуляция, а, следовательно, и свойство к зачатию, может возобновиться уже через 25, а в среднем через 45 дней по окончании родов. А так как овуляция наступает за 14 дней до менструации, то вы имеете возможность быть уже фертильны, сами того не подозревая.

Следовательно, беременность может наступить еще до появления первой менструации, исходя из этого чтобы начать предохраняться, не нужно ожидать восстановления менструального цикла, начала прикорма и сокращения частоты кормления грудью.

Согласно данным опросов, две трети российских дам возобновляют половые отношения в течение месяца по окончании родов, а в течение 4-6 месяцев - фактически все (98%). Наряду с этим громадную тревогу докторов приводит к тому факту, что по окончании родов 20-40% сексуально активных российских дам не используют никаких способов контрацепции. А в это же время, возможность наступления беременности при отсутствии надежной контрацепции у кормящих матерей через 6-8 месяцев по окончании родов достигает 10%, а у некормящих - 50-60%. Так, сравнительно не так давно родивших дам в России направляться относить к группе большого риска по наступлению незапланированной беременности.

А наступление беременности в это время по большому счету очень нежелательно. Доктора уверены в том, что минимальный промежуток между родами должен составлять около 3 лет. Из-за чего? Не обращая внимания на то, что инволюция органов репродуктивной системы (возвращение их к прошлому состоянию) заканчивается через 4-6 недель по окончании родов, полное восстановление организма занимает не меньше 1,5-2 лет. Кормление грудью кроме этого есть большой нагрузкой на организм дамы. А ведь даме затем нужно еще пополнить запас ответственных микроэлементов, к примеру железа, кальция и др. Как продемонстрировали изучения, при наступлении беременности ранее чем через 2 года по окончании родов в два раза возрастает риск развития осложнений беременности (гестоз, анемия, задержка внутриутробного развития плода), родов и послеродового периода.

Так, мы неизбежно приходим к выводу, что в послеродовой период и в течение 2 лет по окончании родов дама испытывает недостаток в действенной, надежной и надёжной контрацепции.

Выбор способа контрацепции

В совершенстве взять консультацию и подобрать подходящий по окончании родов способ контрацепции направляться еще на протяжении беременности. Опоздали до родов - проконсультируйтесь у доктора родильного дома. В случае если все же не удалось определиться с способом контрацепции либо у вас имеется сомнения и вопросы, то перед возобновлением половых взаимоотношений (кроме того при грудном вскармливании) в обязательном порядке направляться обратиться за советом к гинекологу, к примеру в женскую консультацию либо центр планирования семьи и репродукции. Задача данной статьи - дать общее представление о способах контрацепции в послеродовой период и о том, как сочетаются и как совместимы эти способы с кормлением грудью, но выяснить, какой из этих способов подходит как раз вам, направляться лишь на переговоры с доктором.

Некормящая дама обязана начать использование контрацептивов с момента возобновления половых взаимоотношений. Наряду с этим, в случае если нет особенных противопоказаний, она может выбирать любое из современного арсенала противозачаточных средств.

Способ контрацепции кормящей дамы зависит от режима кормления и времени, прошедшего по окончании родов. Помимо этого, контрацептив не должен отрицательно воздействовать ни на общее состояние организма ребенка, ни на секрецию молока. При только грудном кормлении начало применения противозачаточных средств возможно отложить на 6 месяцев. При нечастом кормлении либо раннем начале прикорма (все это характерно для обитателей развитых государств) способ контрацепции направляться подобрать на протяжении обязательного послеродового визита к доктору не позднее чем через 6 недель по окончании родов.

И еще одно серьёзное замечание: разные способы контрацепции, о которых обращение отправится ниже, имеют различную эффективность, кое-какие из них предполагают важные ограничения в применении, не все возможно использовать в первые недели по окончании родов. Заблаговременно настройтесь на то, что в данный серьёзный и важный период вашей жизни, в то время, когда со следующей беременностью в любом случае лучше повременить, разные способы контрацепции часто нужно будет комбинировать. или повышая эффективность идеально подходящего для вас, но не хватает надежного средства, или подстраховываясь в тех событиях, в то время, когда эффективность надежного способа не известно почему понижается. А в определении необходимости и правил сочетания разных способов, равно как и в подборе наиболее подходящего как раз вашей паре средства, окажет помощь опять-таки лишь доктор.

Абстиненция (половое воздержание) владеет 100%-ной контрацептивной эффективностью, но большая часть пар данный способ не устраивает кроме того ненадолго.

Способ лактационной аменореи (МЛА)

Механизм действия и черта. По окончании родов в организме дамы вырабатывается гормон пролактин. стимулирующий продукцию молока молочными железами и в один момент подавляющий овуляцию, в следствии чего появляется лактационная аменорея (отсутствие менструации при кормлении грудью). Данным действием пролактина на организм дамы и определяется контрацептивный эффект грудного кормления. Любой акт сосания ребенком груди стимулирует секрецию пролактина, но в случае если паузу между кормлениями через чур затягивается (более 3-4 часов), уровень пролактина неспешно падает. Грудное кормление, начатое сразу после родов, есть действенным способом природной контрацепции и одновременно с этим снабжает ребенка наиболее полноценным питанием. Помимо этого, сосание стимулирует выработку окситоцина - гормона, содействующего не только сокращению мышц ареолы молочной железы (благодаря чему из сосков выделяется молоко), но и сокращению матки, что ведет к скорейшему восстановлению ее размеров и формы по окончании родов.

МЛА предполагает исключительное либо практически исключительное кормление грудью, как днем, так и ночью. Эффективность МЛА велика, в случае если кормление происходит не по расписанию, а по первому требованию ребенка (кроме того ночью), время от времени по паре раз в час, в среднем от 12 до 20 раз в день, из них 2-4 раза ночью. Паузу между кормлениями не должен быть больше 4 часов днем и 6 ночью. Наряду с этим любой раз нужно давать ребенку грудь, а не сцеживать молоко. Контрацептивная эффективность МЛА сохраняется на приемлемом уровне, в случае если часть прикорма образовывает не более 15%.



Сроки применения. Первые 6 месяцев по окончании родов при верном кормлении грудью.
Эффективность. 98%.

Несложен в применении.

Дает контрацептивный эффект конкретно с началом применения.

Не воздействует на половой акт.

Содействует сокращению матки, уменьшая риск послеродовых осложнений (кровотечений) и приводя к скорейшему восстановлению организма.

Не требует медицинского наблюдения.

Нужен для ребенка (грудное вскармливание снабжает его наиболее адекватным питанием, содействует выработке иммунитета, снижает риск инфицирования).

Требует строгого соблюдения вышеизложенных правил грудного вскармливания.

Неприемлем для работающих дам.

Кратковременен в применении (6 месяцев).

Не защищает от болезней, передаваемых половым методом.

ОРАЛЬНЫЕ КОНТРАЦЕПТИВЫ (ОК)
ОК, которые содержат лишь прогестины (мини-выпивали)

В таблетки входят прогестины - синтетические гормоны, контрацептивный эффект которых содержится в уменьшении количества и увеличении вязкости слизи шейки матки (что мешает прохождению в матку сперматозоидов), трансформации структуры слизистой оболочке оболочки тела матки (это мешает имплантации эмбриона) и подавлении овуляции.
Начало применения. Кормящим дамам прием пилюль возможно начать через 5-6 недель по окончании родов, некормящим - с 4-й недели по окончании родов либо с началом менструации.
Эффективность. 98% при верном и регулярном приеме пилюль в сочетании с кормлением грудью.
Преимущества. Не оказывают отрицательного влияния на количество, уровень качества молока и длительность лактации.
Недостатки. В первые 2-3 цикла приема довольно часто отмечаются межменструальные кровянистые выделения, что есть следствием адаптации организма к препарату. У некоторых дам смогут появиться нарушения менструального цикла вплоть до аменореи.
Особенности применения. ОК назначает доктор. Их нужно принимать каждый день, без перерывов, строго в одно да и то же время. Нарушение времени приема либо пропуск приема пилюль, и одновременное использование некоторых антибиотиков, противосудорожных и снотворных лекарственных средств, рвота либо понос снижают противозачаточный эффект. Свойство к зачатию в большинстве случаев восстанавливается сразу же по окончании отмены препарата. По окончании прекращения кормления направляться переходить на комбинированные ОК, владеющие более высокой эффективностью.

В их состав входят гормоны гестаген и эстрогены. подавляющие рост и созревание фолликулов и овуляцию, и мешающие имплантации.
Начало применения: По окончании прекращения кормления грудью комбинированные ОК начинают принимать с возобновлением менструаций. Если вы не кормили по большому счету, данный вид контрацепции имеете возможность использовать с 4-й недели по окончании родов.
Эффективность: При верном и регулярном приеме эффективность приближается к 100%.
Преимущества: По окончании прекращения приема пилюль быстро восстанавливается свойство к зачатию.
Недостатки: нежелательно использовать при кормлении грудью (эстрогены снижают секрецию молока и длительность лактации).
Особенности применения. аналогичны применению ОК, содержащих лишь прогестины.

ПРОГЕСТАГЕНЫ ПРОЛОНГИРОВАННОГО ДЕЙСТВИЯ
Высокоэффективные средства долгого действия. К ним относится, к примеру, инъекционный препарат Депо-Провера и подкожный имплант Норплант.
Начало применения. Первое введение препарата кормящим дамам не ранее чем через 6 недель по окончании родов, некормящим - с 4-й недели по окончании родов.
Эффективность. 99%.
Преимущества. Не воздействуют на количество и уровень качества молока, длительность лактации, не оказывают вредного влияния на ребенка. Один укол Депо-Провера снабжает контрацепцию на 12 недель. Норплант снабжает предохранение от нежелательной беременности сроком на 5 лет. Удаление импланта вероятно в любое время.
Недостатки. Аналогичны недостаткам ОК, содержащим лишь прогестины (нередкие межменструальные выделения и наступление аменореи).
Особенности применения. Назначаются и вводятся доктором. В первые 2 недели по окончании введения направляться пользоваться дополнительными контрацептивными средствами. Нужно строго выполнять промежутки между введением препарата. Норплант нужно удалять через 5 лет, поскольку затем срока эффективность способа быстро снижается. По окончании отмены препарата восстановление регулярного менструального цикла и способности к зачатию в большинстве случаев наступает в течение 4-6 месяцев.

Внутриматочные контрацептивы
(спирали)

Противозачаточные таблетки при кормлении

Начало применения. При неосложненных родах и отсутствии противопоказаний внутриматочная спираль (ВМС) возможно введена сразу после родов. Наряду с этим существенно не возрастает риск инфекционных осложнений, кровотечения либо перфорации матки. Оптимальное время введения - спустя 6 недель по окончании родов, наряду с этим понижается частота выпадений ВМС.
Эффективность. 98%.
Преимущества. Совместима с грудным кормлением. Снабжает предохранение от беременности на срок до 5 лет. Дает контрацептивный эффект сразу после введения. ВМС в любое время возможно удалить. Восстановление способности к зачатию по окончании удаления ВМС наступает весьма быстро.
Недостатки. Время от времени приводит к неприятным внизу живота, появляющиеся в следствии сокращения матки при кормлении грудью. У некоторых дам в первые месяцы по окончании введения ВМС менструации смогут быть обильнее и болезненнее, чем в большинстве случаев. Время от времени отмечается выпадение ВМС.
Особенности применения. ВМС вводится доктором. Не рекомендуется дамам, перенесшим воспалительные заболевания матки и придатков, как до беременности, так и в послеродовой период; и дамам, имеющим нескольких половых партнеров, потому, что в этом случае увеличивается риск происхождения воспалительных болезней.

Барьерные способы контрацепции

Начало применения. При возобновлении половой жизни по окончании родов.
Эффективность. В среднем 86%, но при верном применении и хорошем качестве доходит до 97%.
Преимущества. Способ легкодоступен и несложен в применении, не оказывает действия на лактацию и здоровье ребенка. В большой степени защищает от зараз, передаваемых половым методом.
Недостатки. При неправильном применении презерватив может соскользнуть либо порваться. Использование связано с половым актом.
Особенности применения. Не нужно сочетать применение презерватива с применением жировых смазок, талантливых привести к разрыву презерватива. Используйте нейтральную смазку со спермицидами.

Начало применения. Не ранее чем через 4-5 недель по окончании родов - , пока шейка матки и влагалище не снизятся до простых размеров.
Эффективность. Зависит от правильности применения. В период грудного вскармливания возрастает до 85-97% из-за понижения сейчас способности к зачатию.
Преимущества. Не воздействует на лактацию и здоровье ребенка. Снабжает частичную защиту от некоторых зараз, передаваемых половым методом.
Недостатки. Использование связано с половым актом.
Особенности применения. Подобрать даме диафрагму и научить ее пользоваться этим способом контрацепции должен медицинский работник. По окончании родов необходимо уточнить размер колпачка, он имел возможность измениться. Используется совместно со спермицидами. Извлекать диафрагму необходимо не ранее чем через 6 часов по окончании полового акта и не позднее чем через 24 часа по окончании ее введения.

Данный способ химической контрацепции представляет собой местное применение кремов, пилюль, свечей, гелей, содержащих спермициды - вещества, разрушающие клеточную мембрану сперматозоидов и приводящие к их смерти либо нарушению подвижности.
Начало применения. При возобновлении половой жизни по окончании родов. На фоне кормления их возможно использовать самостоятельно, при отсутствии лактации направляться комбинировать с другими средствами контрацепции, в частности с презервативом.
Эффективность. При верном применении 75-94%. Контрацептивный эффект наступает через пара мин. по окончании введения и продолжается от 1 до 6 часов в зависимости от типа препарата.
Преимущества. Не считая обрисованных для презерватива, дает дополнительную смазку.

Стерилизация - способ необратимой контрацепции, при котором своевременным методом производится перевязка либо наложение клемм на маточные трубы (у дам) либо перевязка семявыносящих потоков (у мужчин).

Начало применения. Проводится сразу после неосложненных родов под местной анестезией лапароскопическим доступом либо методом минилапаротомии, и на протяжении операции кесарева сечения.
Эффективность. 100%
Преимущества. Эффект появляется сразу же по окончании операции.
Недостатки. Необратимость. Маленькая возможность послеоперационных осложнений.
Особенности применения. Способ приемлем лишь для тех, кто полностью уверен, что не захочет больше иметь детей. Не нужно принимать решение о применении способа под давлением событий либо эмоционального стресса.

МУЖСКАЯ СТЕРИЛИЗАЦИЯ (ВАЗЭКТОМИЯ)

Под местной анестезией делается небольшой разрез на мошонке и перевязываются семявыносящие протоки (аналогично маточным трубам). Половое влечение, эрекция, семяизвержение наряду с этим никак не нарушаются, лишь эякулят не содержит сперматозоидов.
Эффективность. 100% при соблюдении правила: первые 3 месяца по окончании операции направляться пользоваться презервативом. Подтвердить эффективность вазэктомии может отсутствие сперматозоидов в эякуляте, распознанное посредством спермограммы.
Недостатки и особенности применения. Аналогичны женской стерилизации.

Естественные способы планирования семьи

Основаны на воздержании от половых сношений в благоприятные для зачатия дни.
Начало применения. Лишь по окончании установления регулярного менструального цикла.
Эффективность. Не более 50% при соблюдении всех правил.
Преимущества. Отсутствие побочных эффектов. Супруги несут совместную ответственность.
Недостатки. Для определения благоприятных и негативных дней требуется особое обучение пары медперсоналом, тщательное ведение записей, самоконтроль и самодисциплина. Не рекомендуется сразу после родов, поскольку тяжело выяснить срок овуляции и первой менструации.

Статьи по теме