Серопозитивный ревматоидный артрит



Серонегативный ревматоидный артрит отличается от других вариантов ревматоидного артрита отсутствием в сыворотке крови одного из ключевых маркеров болезни - ревматоидного фактора. Серонегативный ревматоидный артрит достаточно распространен (около 20% случаев заболевания ревматоидным артритом).

Серонегативный ревматоидный артрит: ключевое отличие

Ревматоидный фактор - сущность аутоантитела, каковые вырабатываются при ревматоидном артрите около сустава (в синовиальной оболочке). По всей видимости, эти антитела не являются обязательным условием развития и прогрессирования патологического процесса ревматоидного артрита, потому как у большой части больных не выявляется (серонегативный ревматоидный артрит). Ревматоидный фактор, однако, имеет громадное диагностическое значение.

Ревматоидный фактор принимает участие в формировании подкожных ревматоидных узлов и некоторых других внесуставных поражений, присущих другим формам ревматоидного артрита.

Особенности серонегативного ревматоидного артрита: клинические проявления

При серонегативном ревматоидном артрите отмечается ряд различий в начале и течении болезни. Так, он начинается более остро, чем серопозитивный ревматоидный артрит, причем часто сопровождается лихорадкой, при которой свойственны суточные колебания температуры тела в 3-4 °С; ознобом; заметным повышением лимфоузлов; утратой массы тела; атрофией мышц и анемией.

Серопозитивный ревматоидный артрит

В начале развития серонегативного ревматоидного артрита часто случается, что поражается лишь один сустав. Также бывает, что поражаются пара суставов, но в асимметричных участках. Чаще происходит поражение больших суставов (особенно коленных) если сравнивать с серопозитивным ревматоидным артритом.

В будущем времени в патологический процесс вовлекаются суставы кистей и стоп, но суставы запястий поражаются чаще, чем проксимальные межфаланговые, пястно- и плюснефаланговые суставы. Кроме этого чаще поражаются лучезапястные суставы.

Серопозитивный ревматоидный артрит

Одновременно с этим при серонегативном ревматоидном артрите утренняя скованность отмечается реже, и она менее выражена. Что характерно, отсутствуют подкожные ревматоидные узелки. При серонегативном ревматоидном артрите редко появляются висцериты и другие проявления ревматоидного васкулита; чаще возрастают периферические лимфатические узлы



Течение серонегативного ревматоидного артрита, в большинстве случаев, - менее тяжелое; а прогноз – более благоприятный, чем при серопозитивной форме. Не так очевидно выражены деструктивные (эрозивные) трансформации и функциональные нарушения суставов, реже отмечается деформация пальцев кистей, не так распространена тугоподвижность.

Серопозитивный ревматоидный артрит

Приблизительно в течение шести месяцев по окончании начала заболевание генерализируется. в патологический процесс вовлекаются остальные суставы.

Характерные особенности развития на данный момент ревматоидного артрита

  • большие суставы поражаются сначала в виде моноартрита асимметрично, но по мере течения болезни начинается симметричный полиартрит;
  • при прогрессировании болезни характерно преимущественное поражение суставов запястья с стремительным развитием деструктивных явлений и большим нарушением функции;
  • характерно раннее и значительно более поражение тазобедренных суставов (некроз);
  • рано начинается тугоподвижность локтевых и коленных суставов;
  • внесуставные проявления болезни - выраженные поражения мышц (вплоть до атрофии), генерализованное повышение лимфоузлов,
  • по мере развития болезни характерно поражение почек.

Диагностические особенности серонегативного ревматоидного артрита

Основная отличительная особенность серонегативного ревматоидного артрита - при применении реакции Ваалера-Роуза либо латекс-теста в крови не выявляется ревматоидный фактор.

Серопозитивный ревматоидный артрит

При серонегативном ревматоидном артрите кроме этого в меньшей степени повышены СОЭ и другие показатели воспаления. Характерен более большой уровень IgA если сравнивать с серопозитивным вариантом ревматоидного артрита.

При рентгенологическом изучении возможно подметить асимметричность эрозивных трансформаций суставов с нередким и ранним анкилозированием суставов запястий. Рентген кроме этого выявляет несоответствие между тяжелым поражением суставов запястья и мало выраженными трансформациями небольших суставов кисти.

Серопозитивный ревматоидный артрит

Особенности лечения серонегативного ревматоидного артрита

Серонегативный ревматоидный артрит хуже поддается терапии базовыми препаратами, а также и иммуносупрессантами. Чаще начинается вторичный амилоидоз. При подборе базовой терапии направляться учитывать более большие шансы развития побочных эффектов при приеме D-пеницилламина.

Лечение серонегативного ревматоидного артрита в остальном сходно с лечением других вариантов данной болезни.

Статьи по теме