Склеродермия лечение народными средствами



Склеродермия — заболевание соединительной ткани, основные проявления которого связаны с нарушением кровоснабжения и уплотнением органов и тканей. Среди больных преобладают дамы (приблизительное соотношение дам и мужчин — 6:1).

Обстоятельства заболевания малоизвестны. Считается, что склеродермия начинается под влиянием некоторых внешних факторов у людей с определенными генетическими нарушениями. К внешним факторам, талантливым провоцировать развитие склеродермии, относятся

  • ретровирусы (прежде всего цитомегаловирусы ),
  • кварцевая и каменноугольная пыль,
  • органические растворители,
  • винилхлорид,
  • кое-какие лекарственные средства (блеомицин и ряд других препаратов, используемых для химиотерапии).

Проявления склеродермии

Как системное заболевание, склеродермия характеризуется одновременным поражением кожи, сосудов, костно-мышечной системы и внутренних органов, включая сердце, легкие, почки и желудочно-кишечный тракт.

Характерным ранним показателем склеродермии есть синдром Рейно — преходящие эпизоды спазма сосудов кожи конечностей под действием холода либо при эмоциональном стрессе. Клинически синдром Рейно проявляется четко очерченными участками трансформации окраски пальцев кистей. В начале приступа сосудистого спазма пальцы кистей покупают бледную окраску, которая в течение нескольких мин. сменяется на синевато-фиолетовый оттенок. По окончании разрешения спазма и восстановления кровотока наступает покраснение кожи и кожа делается интенсивно розового цвета.

У некоторых больных приступы сосудистого спазма сопровождаются ощущением замерзания кистей, онемением либо нарушением чувствительности. В фазе покраснения кожи больные смогут ощущать боль в пальцах кистей.

Сосудистому спазму смогут подвергаться кроме этого сосуды кожи лица и других участков. В этих обстоятельствах наблюдаются характерные трансформации окраски кончика носа, губ и ушных раковин, над коленными суставами.

Наиболее специфичным показателем склеродермии есть поражение кожи в виде ее утолщения и уплотнения, каковые наблюдаются у подавляющего большинства больных. Выраженность и распространенность уплотнения кожи различаются у отдельных больных, но уплотнение кожи при склеродермии постоянно начинается с пальцев кистей, а в будущем может распространяться дальше на конечности и туловище.

Склеродермия лечение народными средствами

В один момент с пальцами кистей довольно часто отмечается поражение кожи лица, из-за которого сглаживаются носогубные и лобные складки, истончается красная кайма губ, около которых появляются радиальные морщинки.

При долгом наблюдении отмечается стадийность поражения кожи: отек, уплотнение, истончение. Уплотнение кожи имеет склонность к прогрессированию в первые 3–5 лет болезни. В более поздние сроки болезни кожа делается менее плотной и уплотнение остается лишь на пальцах кистей.

Склеродермия лечение народными средствами

Довольно часто показателем склеродермиии помогает интенсивное окрашивание кожи, ограниченное либо распространенное, с участками гипо- либо депигментации (соль с перцем).

Характерным показателем являются язвы на пальцах, каковые смогут быть резко больными. Язвенные поражения кожи наблюдаются и на других участках, подвергающихся механическим действиям: над локтевыми и коленными суставами, в области лодыжек и пяток.

Как следствие нарушения кровообращения появляются рубчики на пальцах, точечные участки истончения кожи (крысиный укус). Рубчики на пальцах смогут появляться и по окончании заживления язв. Благодаря смерти волосяных фолликулов, потовых и сальных желез кожа в местах уплотнения делается сухой и шершавой, лишается волосяного покрова.

Суставные боли и утренняя скованность являются нередким проявлением склеродермии, особенно на ранних этапах болезни.

Результатом нарушения кровообращения есть разрушение ногтевых фаланг, проявляющееся укорочением и деформацией пальцев рук.

Поражение мышц может приводить к формированию мышечной слабости.

Склеродермия лечение народными средствами

Поражение желудочно-кишечного тракта начинается у 90% больных склеродермией. Поражение пищевода проявляется нарушением глотания, стойкой изжогой, которая улучшается по окончании приема пищи. Поражение желудка и двенадцатиперстной кишки проявляется болями в животе, метеоризмом. Поражение узкого кишечника чаще протекает бессимптомно, но при выраженных трансформациях начинается синдром нарушенного кишечного всасывания с диареей. метеоризмом и утратой веса. Следствием поражения толстого кишечника становятся запоры .

Поражение легких начинается более чем у 70% больных склеродермией и проявляется нарастающей одышкой и стойким кашлем.

К другим распространенным проявлениям склеродермии относятся синдром Шегрена (20%) и поражение щитовидной железы (тиреоидит Хасимото либо тиреодит Де Кервена), ведущее к сниженю функций щитовидной железы.

Диагностика

Примерно в половине случаев отмечается увеличение СОЭ более 20 мм/ч. С такой же частотой выявляются показатели воспалительной активности при склеродермии: увеличение содержания фибриногена и серомукоида; реже отмечается увеличение показателей С-реактивного белка.

Склеродермия лечение народными средствами

У 10–20% больных выявляется анемия, обстоятельством которой смогут быть недостаток железа и витамина В12, поражение почек либо конкретно костного мозга. Громадное значение имеет выявление специфичных для склеродермии аутоантител.

Среди множества инструментальных способов изучения ключевую роль играется капилляроскопия ногтевого ложа. Способы изучения микроциркуляции, такие, как лазер-допплер-флоуметрия, плетизмография и другие, имеют второстепенное значение в диагностике склеродермии ввиду большой вариабельности результатов.

Лечение склеродермии

Терапию постоянно назначают лично, в зависимости от формы и течения заболевания, характера и степени поражений. Учитывая прогрессирующее как правило течение болезни, принципиально важно обратить внимание больного на необходимость постоянного врачебного наблюдения и регулярного обследования для раннего обнаружения показателей прогрессирования болезни и вероятной коррекции терапии.



Терапия проводится с целью:

  • профилактики и лечения сосудистых осложнений;
  • подавления прогрессирования фиброза кожи и внутренних органов;
  • действия на иммуновоспалительные механизмы склеродермии;
  • профилактики и лечения поражений внутренних органов.

Больным нужно сократить время нахождения на солнце, избегать долгого действия холода, местного действия вибрации. Для уменьшения частоты и интенсивности приступов сосудистого спазма рекомендуется ношение горячей одежды, а также сохраняющего тепло нижнего белья, головных уборов, шерстяных носков и варежек (вместо перчаток). С данной же целью больному рекомендуют прекратить курение, отказаться от потребления кофе и кофеинсодержащих напитков.

Основными направлениями медикаментозного лечения склеродермии являются сосудистая, антифиброзная и какое количество терапия.

Сосудистая терапия проводится с целью уменьшения частоты и интенсивности эпизодов синдрома Рейно и улучшения текучести крови и включает использование сосудорасширяющих препаратов, и препаратов, воздействующих на вязкость крови и склеивание тромбоцитов.

Наиболее действенными сосудорасширяющими средствами являются блокаторы кальциевых каналов (верапамил, галлопамил, нифедипин, амлодипин, никардипин, исрадипин, лацидипин, нимодипин, нитрендипин, риодипин, фелодипин, дилтиазем, циннаризин, флунаризин).

Препаратом выбора есть нифедипин (синонимы: кальцигард ретард, кордафен, кордипин, нифедекс, нифекард), действенная дневная доза которого образовывает 30–60 мг в три либо четыре приема. Нифедипин существенно сокращает частоту и интенсивность, а в некоторых случаях и продолжительность эпизодов сосудистого спазма.

Примерно у 1/3 больных при лечении нифедипином развиваются характерные для большинства побочные эффекты, среди которых чаще всего видятся учащение сердцебиения, головная боль. головокружение, покраснение лица и отеки голеней.

В последнее время все шире употребляются формы нифедипина долгого действия (кальцигард ретард, кордипин ретард), каковые создают относительно постоянную концентрацию препарата в крови и тем самым уменьшают колебания артериального давления и связанные с этим побочные действия.

При непереносимости нифедипина вероятно назначение других препаратов. Амлодипин (амловас, калчек, норваск, нормодипин) оказывает пролонгированный эффект и назначается однократно в дозе 5–10 мг. Наиболее нередким побочным действием амлодипина есть отек лодыжек, который появляется примерно у 50% больных.

Исрадипин (ломир) назначается в дневной дозе 5 мг в два приема. При недостаточном эффекте и хорошей переносимости дневная доза возможно повышена до 10 мг. Наиболее распространенными осложнениями при лечении исрадипином являются головная боль и покраснение лица.

Фелодипин (ауронал, плендил, фелодил) в дневной дозе 10–20 мг сокращает частоту и выраженность сосудистого спазма.

Склеродермия лечение народными средствами

Дилтиазем (алтиазем РР, диазем, дилтазем СР) в терапевтической дозе 180 мг/сут менее действен, чем нифедипин, но владеет лучшей переносимостью. При приеме большей дозы вероятно появление отека лодыжек и головной боли.

При наличии противопоказаний либо непереносимости блокаторов кальциевых каналов используют сосудорасширяющие препараты других групп. К примеру, блокаторов альфа-адренорецепторов (дигидроэрготамин, доксазозин, ницерголин, празозин, теразозин). Прекрасные результаты наблюдаются при лечении стандартизированным экстрактом гинкго билоба (танакан — пилюли 40 мг 3 раза в сутки). В очень тяжелых случаях (к примеру, легочная гипертензия, почечный криз, гангрена) применяют синтетический простагландин Е1 (алпростадил) в дозе 20–40 мкг внутривенно капельно в течение 15–20 дней либо аналоги простациклина (илопрост).

Эффективность лечения сосудистых проявлений склеродермии увеличивается при включении в терапию препаратов, улучшающих текучесть крови - антиагрегантов (ацетилсалициловая кислота, гинкго билоба, дипиридамол, пентоксифиллин, тиклопидин) и при необходимости антикоагулянтов (аценокумарол, варфарин, гепарин натрия, далтепарин натрия, надропарин кальция, эноксапарин натрия, этил бискумацетат).

Комбинация сосудорасширяющих и антиагрегантов позволяет назначить минимальную действенную дозу каждого из этих препаратов и тем самым уменьшить частоту побочных эффектов. С целью этого наиболее активно используется пентоксифиллин в дневной дозе 600–1200 мг. В случаях множественных и устойчвых к простому лечению язвенных поражений продемонстрирован краткий курс (10–15 дней) терапии предпочтительно низкомолекулярным гепарином.

Антифиброзная терапия назначается при диффузной форме склеродермии. D-пеницилламин — основной препарат, подавляющий развитие фиброза, — нарушает синтез коллагена, расщепляя перекрестные связи между снова синтезирующимися молекулами.

Пеницилламин (артамин, купренил) воздействует на разные звенья иммунной системы. Действенная доза препарата образовывает 250–500 мг/сут. Пеницилламин принимают только натощак. При развитии побочных эффектов (неудобство в области желудка, гиперчувствительность, понижение уровня лейкоцитов и/либо тромбофитов в крови, аутоиммунные реакции и др.) нужно понижение дозы либо отмена препарата. Основанием для отмены пеницилламина есть выделение белка с мочой выше 2 г/сут. В связи с высокой частотой побочных эффектов (до 25%), каковые довольно часто имеют дозозависимый темперамент, в ходе лечения нужно шепетильно следить за больными, делать анализы крови и мочи каждые 2 недели в первые 6 месяцев лечения, а в будущем — 1 раз в тридцать дней.

Противовоспалительная терапия (диклофенак, ибупрофен, кетопрофен, мелоксикам, нимесулид, пироксикам, целикоксиб) в стандартных терапевтических дозах продемонстрированы для лечения мышечно-суставных проявлений склеродермии, стойкой лихорадки.

Гормоны (бетаметазон, гидрокортизон, дексаметазон, метилпреднизолон, преднизолон, триамцинолон — не более 15–20 мг/сут) назначаются при явных показателях воспалительной активности и в ранней (отечной) стадии склеродермии, но не воздействуют на прогрессирование фиброза. Прием более высоких доз увеличивает риск развития поражения почек.

При поражении пищевода советуют нередкое дробное питание. Для устранения нарушенного глотания маленькими курсами назначают прокинетики: домперидон, меклозин, ондансетрон, метоклопрамид; при рефлюкс-эзофагите — ингибиторы протонной помпы (омепразол 20 мг/сут, лансопразол 30 мг/сут, рабепрозол и др.). При развитии грыжи пищеводного отдела диафрагмы продемонстрировано своевременное лечение.

При поражении узкого кишечника используют противомикробные препараты: эритромицин (синэрит, эритромицин, эрифлюид), ципрофлоксацин (квинтор, сифлокс, ципровин, ципромед, ципрофлоксацин), амоксициллин (раноксил, флемоксин солютаб, хиконцил), метронидазол (метронидазол, трихопол).

Антибиотики нужно заменять каждые 4 недели чтобы не было развития устойчивости микробов. В раннюю стадию назначают прокинетики.

При поражении легких назначают низкие дозы преднизолона и циклофосфан. Хороший эффект отмечается как правило при внутривенной пульс-терапии циклофосфаном в дозе 1 г/м2/месяц в сочетании с преднизолоном в дозе 10–20 мг в сутки. Пульс-терапия циклофосфаном длится в указанной дозе как минимум в течение 6 месяцев (при отсутствии побочных эффектов). При положительной динамике легочных функциональных тестов и рентгенологических трансформаций промежуток между пульс-терапией циклофосфаном возрастает до 2 месяцев, а при сохранении положительной динамики — 3 месяцев. Пульс-терапию циклофосфаном нужно проводить как минимум в течение 2 лет.

Прогноз при склеродермии остается наиболее негативным среди системных болезней соединительной ткани и в значительной мере зависит от формы и течения заболевания. По итогам 11-ти изучений, 5-летняя выживаемость больных склеродермией колеблется от 34 до 73% и в среднем образовывает 68%.

Факторами негативного прогноза являются:

  • распространеннная форма;
  • возраст начала болезни старше 45 лет;
  • мужской пол;
  • фиброз легких, легочная гипертензия, аритмия и поражение почек в первые 3 года болезни;
  • анемия, высокая СОЭ, выделение белка с мочой в начале болезни.

Все больные склеродермией подлежат диспансерному наблюдению. Врачебный осмотр осуществляется каждые 3–6 месяца в зависимости от течения болезни, наличия и выраженности поражений внутренних органов. В один момент проводятся неспециализированные и биохимические анализы крови и мочи. Рекомендуется изучение функции внешнего дыхания и ЭхоКГ.

У больных, принимающих варфарин, направляться контролировать протромбиновый индекс и интернациональное нормализованное отношение, а при лечении циклофосфаном — изучить неспециализированные анализы крови и мочи 1 раз в 1–3 месяца.

Статьи по теме