Крем для увеличения груди отзывы



Вспомогательные вещества: кремния диоксид коллоидный безводный, крахмал картофельный, магния стеарат, повидон, лактозы моногидрат.

30 шт. - блистеры (1) - коробки картонные.

Эстрогенный препарат. Эстриол есть натуральным эстрогеном. В период, предшествующий менопаузе, и в постменопаузу (естественную либо хирургическую), эстриол используют для лечения признаков, вызванных недостатком эстрогенов. Эстриол владеет селективным действием в основном на шейку матки, влагалище, вульву и особенно действен для лечения урогенитальных признаков, вызванных эстрогенной недостаточностью. В случаях атрофии слизистой оболочке оболочки влагалища эстриол приводит к усилению пролиферации эпителия влагалища и шейки матки, стимулирует его кровоснабжение, содействует восстановлению эпителия, обычной микрофлоры и физиологической влагалищной среды, влияет на уровень качества и количество цервикальной слизи. В следствии увеличивается резистентность клеток эпителия к инфекции и воспалению.

В отличие от других эстрогенов эстриол владеет краткосрочным эффектом, потому, что он ненадолго задерживается в ядрах клеток эндометрия, и при соблюдении рекомендованного режима дозирования не нужно ожидать пролиферации эндометрия. Вследствие этого циклическое использование прогестагенов не обязательно, постменопаузные кровотечения отмены не появляются.

При применении препарата вовнутрь, и местно эстриол быстро и полностью абсорбируется.

Сmax эстриола в плазме достигается через 1 ч по окончании приема вовнутрь и через 1-2 ч по окончании интравагинального применения. Значения Сmax эстриола в плазме по окончании интравагинального применения выше, чем по окончании приема препарата вовнутрь.

Связывание с альбуминами плазмы образовывает 90%.

Выведение эстриола (в связанной форме) осуществляется, главным образом, почками; около 2% выводится через кишечник в неизмененном виде. Выведение метаболитов с мочой начинается уже через пара часов по окончании применения препарата и длится 18 ч.

атрофия слизистой оболочке оболочки нижних отделов мочеполового тракта, обусловленная эстрогенной недостаточностью, например, для лечения таких признаков, как диспареуния, сухость и зуд влагалища, для предупреждения рецидивирующих зараз влагалища и нижних отделов мочеполового тракта; для лечения нарушений мочевыведения (к примеру, учащение, дизурия) и умеренного недержания мочи;

пред- и послеоперационное лечение дам в постменопаузном периоде;

климактерические расстройства (приливы и ночная потливость);

бесплодие, вызванное цервикальным причиной.

распознанные либо подозреваемые эстрогенозависимые опухоли (рак молочной железы, рак эндометрия);

влагалищное кровотечение неясной этиологии;

подтвержденная венозная тромбоэмболия (тромбоз глубоких вен, легочная тромбоэмболия) в течение последних 2 лет;

венозная тромбоэмболия в анамнезе либо тромбоз, если не проводится терапия антикоагулянтами;

сахарный диабет с ангиопатией;

серповидно-клеточная анемия;

синдром Дубина-Джонсона;

синдром Ротора;

нарушение мозгового кровообращения;

период лактации (грудного вскармливания);

повышенная чувствительность к активному и/либо вспомогательным веществам препарата.

С осторожностью направляться назначать препарат при следующих состояниях:

домашняя гиперлипопротеинемия;

повышенный риск тромбоэмболических осложнений;

системная красная волчанка;

долгая иммобилизация, важные хирургические вмешательства;

серьёзные заболевания печени;

заболевания желчного пузыря в анамнезе (особенно холелитиаз);

печеночная порфирия;

сильный зуд либо холестатическая желтуха (в т. ч. в анамнезе на протяжении предшествующей беременности);

бронхиальная астма;

артериальная гипертензия;

гиперкальциемия, обусловленная костными метастазами рака молочной железы;

герпес беременных;

Овестин противопоказан к применению при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).

Препарат используется вовнутрь. Дневная доза не должна быть больше 8 мг.

При атрофии нижних отделов мочеполового тракта, обусловленной эстрогенной недостаточностью, назначают 4-8 мг/сут в течение первых 4-х недель с последующим постепенным понижением дозы в соответствии с симптоматикой до успехи поддерживающей дозы 1-2 мг/сут.

При пред- и послеоперационном лечении при операциях на влагалище в постменопаузном периоде - 4-8 мг/сут в течение 2-х недель до операции, 1-2 мг/сут - в течение 2 недель по окончании операции.

При лечении климактерических расстройств (приливы, ночная потливость) - 4-8 мг на протяжении семи дней с постепенным понижением дозы. Для поддерживающей терапии обязана употребляться минимальная действенная доза.

При бесплодии, обусловленном цервикальным причиной, в большинстве случаев, назначают 1-2 мг/сут с 6-го по 15-й сутки менструального цикла. Но у разных пациенток дневная доза может варьировать от 1 мг до 8 мг. Дозу направляться повышать любой месяц до успехи оптимального результата на слизистую оболочку шейки матки.

В случае если дама пропустила прием очередной дозы, и опоздание составило не более 12 ч, нужно принять пилюлю как возможно скорее. В случае если опоздание составило более 12 ч, направляться пропустить один прием и в будущем принимать препарат в простое время.

Пилюли принимают, запивая водой, предпочтительно в одно да и то же время суток.

Дневную дозу направляться принимать в 1 прием.

Со стороны половой системы: межменструальные кровянистые мажущие выделения из влагалища, цервикальная гиперсекреция.

Другие: болезненность и напряжение молочных желез, желтуха, тошнота, кожная сыпь, увеличение Преисподняя, головная боль.

Побочные реакции в большинстве случаев имеют преходящий темперамент, но также будут свидетельствовать о передозировке препарата.

Симптомы: тошнота, рвота, вагинальное кровотечение.

Лечение: выполняют симптоматическую терапию.

Не было отмечено случаев сотрудничества препарата Овестин с другими лекарственными средствами.

Известны информацию об усилении фармакологического результата ГКС, гиполипидемических средств при совместном применении с эстрогенами. При необходимости доза ГКС может быть уменьшена.

Вероятно ослабление эффектов препаратов мужских половых гормонов, антикоагулянтов, антидепрессантов, диуретических, гипотензивных и гипогликемических средств.

Барбитураты, противоэпилептические средства (карбамазепин, фенитоин) усиливают метаболизм стероидных гормонов.

Антибиотики (ампициллин, рифампицин), средства для общей анестезии, опиоидные анальгетики, анксиолитики, противоэпилептические средства, кое-какие гипотензивные средства, этанол снижают эффективность эстрогенов.

Фолиевая кислота и препараты гормонов щитовидной железы усиливают воздействие эстриола.

Эстриол может изменять эффективность пероральных антикоагулянтов.

Эстриол может увеличивать фармакологический эффект сукцинлихолина, теофиллина, фолеандомицина.

Перед началом заместительной гормонотерапии нужно провести полное медицинское обследование.

На протяжении лечения каждые 6 мес направляться проводить регулярные обследования (включая обследование молочных желез, маммографию) в соответствии с принятой медицинской практике.

Нужно исключить наличие в анамнезе тромбоэмболии, повторных спонтанных абортов, что говорит о тромбофилии. Риск тромбоэмболии возрастает при долгой иммобилизации, тяжелых травмах и хирургических вмешательствах. В этих обстоятельствах нужно временно прервать заместительную гормонотерапию (за 4-6 недель до операции)

Использование эстриола не ведет к повышению плотности молочной железы. И быть может, использование эстриола не ведет к повышению риска развития рака молочной железы.

Случаи венозной тромбоэмболии (тромбоз глубоких вен голени, тромбоз тазовых вен и легочная тромбоэмболия) наблюдаются чаще у дам, получающих заместительную гормонотерапию. В отношении препарата Овестин такие данные отсутствуют, исходя из этого неизвестно вызывает ли его использование повышение частоты развития венозной тромбоэмболии. Однако рекомендуется направляться указаниям, изложенным в разделе "Противопоказания".

Перечень Б. Препарат направляться хранить в защищенном от света и жидкости и недоступном для детей месте при температуре 2 от 30С. Срок годности - 5 лет.

Препарат отпускается по рецепту.

Информация предоставлена справочником лекарственных средств Видаль.
Последняя актуализация описания 28.09.2011

ORGANON AGENCIES B.V. произведено ORGANON N.V.

ОВЕСТИН Инструкция
Суппозитории вагинальные

Суппозитории вагинальные от белого до светло-кремового цвета, в форме торпеды, поверхность и продольный срез однородны.

5 шт. - упаковки ячейковые контурные (3) - пачки картонные.

Эстрогенный препарат. Аналог естественного женского гормона. Восполняет недостаток эстрогенов у дам в постменопаузном периоде и ослабляет симптомы постменопаузы. Наиболее действен при лечении мочеполовых расстройств. При атрофии слизистой оболочке оболочки нижних отделов мочеполовых дорог эстриол содействует нормализации эпителия мочеполового тракта и содействует восстановлению обычной микрофлоры и физиологического рН во влагалище. Повышает сопротивляемость эпителиальных клеток мочеполового тракта к заразам и воспалению, снижая такие жалобы, как болезненность при половом акте, сухость, зуд во влагалище, сокращает возможность происхождения вагинальных зараз и зараз мочевыводящих дорог, содействует нормализации мочеиспускания, предотвращает недержание мочи.

В отличие от других эстрогенов, эстриол владеет маленьким периодом действия, потому, что в ядрах клеток эндометрия он удерживается в течение маленького промежутка времени. Предполагается, что одноразовое введение дневной дозы не приводит к эндометрия. Исходя из этого не нужно циклического введения прогестагена и не появляется кровотечений отмены. Помимо этого, продемонстрировано, что эстриол не увеличивает маммографической плотности.

При применении препарата вовнутрь, и местно эстриол быстро и полностью абсорбируется.

Сmax эстриола в плазме достигается через 1 ч по окончании приема вовнутрь и через 1-2 ч по окончании интравагинального применения. Значения Сmax эстриола в плазме по окончании интравагинального применения выше, чем по окончании приема препарата вовнутрь.

Связывание с альбуминами плазмы образовывает 90%.

Выведение эстриола (в связанной форме) осуществляется, главным образом, почками; около 2% выводится через кишечник в неизмененном виде. Выведение метаболитов с мочой начинается уже через пара часов по окончании применения препарата и длится 18 ч.

заместительная гормональная терапия (ЗГТ) для лечения атрофии слизистой оболочке оболочки нижних отделов мочеполового тракта, связанной с эстрогенной недостаточностью;

пред- и послеоперационное лечение дам в постменопаузном периоде при операциях влагалищным доступом;

с диагностической целью при неясных итогах цитологического изучения шейки матки (подозрение на опухолевый процесс) на фоне атрофических трансформаций.

установленный, имеющийся в анамнезе либо подозреваемый рак молочных желез;

диагностированные эстрогенозависимые опухоли либо подозрение на них (к примеру, рак эндометрия);

кровотечение из влагалища неясной этиологии;

нелеченная гиперплазия эндометрия;

наличие венозных тромбозов в настоящее время и в анамнезе;

активное либо сравнительно не так давно перенесенное тромбоэмболическое заболевание артерий (к примеру, стенокардия, инфаркт миокарда);

заболевание печени в острой стадии либо заболевание печени в анамнезе, по окончании которого показатели функции печени не возвратились к норме;

установленная повышенная чувствительность к активному веществу либо к любому из вспомогательных веществ препарата.

В случае если присутствует любое из следующих состояний либо такое состояние отмечалось ранее и/либо ухудшалось на протяжении предшествующих беременностей либо проводимого ранее гормонального лечения, то такая пациентка обязана находиться под ярким наблюдением доктора. Нужно учитывать, что эти состояния смогут рецидивировать либо ухудшиться на протяжении лечения препаратом Овестин . в особенности, в случае если присутствуют:

лейомиома (фибромы матки) либо эндометриоз;

перенесенные тромбоэмболические нарушения либо имеющиеся факторы риска таких нарушений;

факторы риска эстрогенозависимых опухолей, к примеру, 1-я степень наследственности для рака молочных желез;

артериальная гипертензия;

доброкачественные опухоли печени (к примеру, аденома печени);

сахарный диабет с наличием либо отсутствием сосудистого компонента;

желчнокаменная заболевание;

желтуха (в т.ч. в анамнезе на протяжении предшествующей беременности);

печеночная недостаточность;

мигрень либо тяжелая головная боль;

системная красная волчанка;

гиперплазия эндометрия в анамнезе;

домашняя гиперлипопротеинемия;

Препарат Овестин противопоказан при беременности. В случае происхождения беременности на протяжении терапии препаратом Овестин . лечение нужно срочно отменить.

Результаты большинства эпидемиологических изучений, проведенных к настоящему времени относительно непреднамеренного действия эстрогенов на плод, говорят об отсутствии тератогенных либо фетотоксических эффектов.

Препарат Овестин не рекомендуется назначать в период кормления грудью. Эстриол выводится с грудным молоком и может уменьшать образование молока.

Cуппозитории направляться вводить во влагалище на ночь перед сном.

При лечении атрофии слизистой оболочке оболочки нижних отделов мочеполового тракта назначают 1 суппозиторий/сут в течение первых недель с последующим постепенным понижением дозы, основываясь на облегчении признаков, до успехи поддерживающей дозы (т.е. 1 суппозиторий 2 раза в неделю).

При пред- и послеоперационной терапии дам в постменопаузном периоде, при хирургических вмешательствах влагалищным доступом назначают 1 суппозиторий/сут в течение 2-х недель перед операцией; 1 суппозиторий 2 раза в неделю в течение 2-х недель по окончании операции.

С диагностической целью при неясных итогах цитологического изучения шейки матки назначают 1 суппозиторий через сутки на протяжении семи дней перед взятием следующего мазка.

При пропуске дозы пропущенную дозу нужно ввести в тот же сутки, когда больная отыщет в памяти об этом (доза не должна вводиться 2 раза/сут). В будущем аппликации выполняют в соответствии с простой схемой дозирования.

При начале либо при продолжении лечения постменопаузных признаков нужно использовать мельчайшую действенную дозу в течение наиболее маленького промежутка времени.

У дам, не получающих ЗГТ, либо дам, каковые переводятся с непрерывного приема перорального комбинированного препарата для ЗГТ, лечение препаратом Овестин возможно затевать в любой сутки. Дамы, каковые переходят с циклического режима приема препаратов для ЗГТ, должны затевать лечение препаратом Овестин через 1 неделю по окончании отмены препаратов ЗГТ.

Как и в случае применения любого другого препарата, который наносится на поверхности слизистых оболочек, суппозитории Овестин смогут время от времени приводить к местному раздражению либо зуд.

Время от времени может отмечаться чувствительность, напряженность, болезненность, повышение размеров молочных желез. Эти нежелательные реакции в большинстве случаев бывают непродолжительными и проходящими, но в также время смогут свидетельствовать о применении через чур высокой дозы.

Кроме этого отмечаются ациклические кровянистые выделения, прорывные кровотечения, метроррагия.

При ЗГТ с применением эстроген-прогестаген-содержащих препаратов наблюдались так же следующие побочные эффекты, связь которых с применением Овестина не доказана:

доброкачественные и злокачественные эстрогенозависимые неоплазии (рак эндометрия и молочных желез);

венозная тромбоэмболия (тромбоз глубоких вен ног либо таза, эмболия сосудов легких) чаще появляется при применении ЗГТ, чем при отсутствии терапии;

инфаркт миокарда, инсульт;

желчнокаменная заболевание;

кожные и подкожные заболевания (хлоазма, многоформная эритема, узловатая эритема, геморрагическая пурпура);

увеличение либидо.

Острая токсичность эстриола у животных низкая. Передозировка препаратом Овестин при вагинальном введении маловероятна. Но, в случае попадания громадных количеств препарата в ЖКТ может развиться тошнота, рвота и прекращение кровотечений у дам.

Лечение: специфического антидота нет. При необходимости направляться проводить симптоматическое лечение.

В клинической практике не отмечено сотрудничества между препаратом Овестин и другими лекарственными средствами.

Метаболизм эстрогенов может усиливаться при их применении в сочетании с соединениями, каковые индуцируют ферменты, участвующие в метаболизме лекарственных средств, в особенности, изоферменты цитохрома Р450, к примеру, такие как противосудорожные средства (фенобарбитал, фенитоин, карбамазепин) и противомикробные средства (рифампицин, рифабутин, невирапин, эфавиренз).

Крем для увеличения груди отзывы

Ритонавир и нелфинавир проявляют индуцирующие свойства при применении в сочетании со стероидными гормонами.

Растительные препараты, которые содержат зверобой (Hypericum perforatum), смогут индуцировать метаболизм эстрогенов.

Повышенный метаболизм эстрогенов может привести к понижению их клинического результата.

Эстриол усиливает воздействие гиполипидемических средств.

Ослабляет эффекты мужских половых гормонов, антикоагулянтов, антидепрессантов, диуретических, гипотензивных, гипогликемических средств.

Средства для общей анестезии, опиоидные анальгетики, анксиолитики, кое-какие гипотензивные средства, этанол снижают эффективность препарата.

Крем для увеличения груди отзывы

Фолиевая кислота и препараты щитовидной железы усиливают действия эстриола.

Для лечения постменопаузных признаков, ЗГТ нужно затевать лишь в отношении признаков, каковые неблагоприятно воздействуют на уровень качества жизни. В любых ситуациях, нужно не меньше одного раза в год проводить тщательную оценку риска и пользы лечения. ЗГТ направляться продолжать лишь в течение периода времени, в то время, когда польза превышает риск.



Перед началом либо возобновлением ЗГТ нужно установить подробный личный и домашний анамнез. Исходя из анамнеза, противопоказаний и предупреждений по применению препарата, нужно провести клиническое обследование, включая обследование органов малого таза и молочных желез. На протяжении лечения рекомендуется проводить периодические медицинские осмотры, частота и темперамент которых личны, но не реже 1 раза в год. Дамы должны быть информированы о необходимости сообщения доктору об трансформациях в молочных железах. Изучения, включая маммографию, нужно проводить в соответствии с общепринятыми стандартами обследования.

Терапию направляться прекратить в случае обнаружения противопоказания и/либо при происхождении следующих состояний:

желтуха и/либо ухудшение функции печени;

большое увеличение Преисподняя;

возобновление головной боли по типу мигрени;

гиперплазия эндометрия;

для предупреждения стимуляции эндометрия дневная доза не должна быть больше 1 суппозиторий (500 мкг эстриола). Не нужно использовать эту большую дозу в течение более 4 недель.

Рак молочных желез

На основании результатов рандомизированного, плацебо-контролируемого изучения по программе Инициатива женского здоровья (WHI) и эпидемиологических изучений, включавших Изучение Миллиона Дам (MWS), сообщалось о повышенном риске рака молочных желез у дам, принимавших эстрогены, эстроген-прогестаген-содержащие комбинации либо тиболон для ЗГТ в течение нескольких лет. Для всей ЗГТ повышенный риск делается заметным по окончании нескольких лет применения и возрастает с длительностью приема, но возвращается к исходному уровню через пара (максимум 5) лет по окончании прекращения лечения.

В изучении MWS относительный риск происхождения рака молочных желез при применении конъюгированных лошадиных эстрогенов (СЕЕ) либо эстрадиола (Е2) был выше, в то время, когда додавали прогестаген, как при циклическом, так и при непрерывном приеме, независимо от типа прогестагена. Не получено подтверждения об трансформации степени риска при разных методах введения.

В WHI изучении использование комбинированного препарата конъюгированного лошадиного эстрогена и медроксипрогестерона ацетата (СЕЕ + МРА) при непрерывном приеме связывалось с происхождением раковых опухолей молочных желез, каковые были больше по размеру и более довольно часто имели метастазы в локальных лимфатических узлах если сравнивать с плацебо.

В отношении Овестина подобный риск не известен. В сравнительно не так давно проведенном популяционном изучении случай-контроль с участием 3345 дам с инвазивным раком молочной железы и 3454 дам в контрольной группе было продемонстрировано, что использование эстриола в отличие от других эстрогенов не связывалось с увеличением риска развития рака молочной железы. В данной связи принципиально важно, дабы пациентка была осведомлена о риске развития рака молочной железы в соотношении с знаменитой пользой ЗГТ.

ЗГТ связана с более высоким относительным риском развития венозной тромбоэмболии (ВТЭ), т.е. тромбоза глубоких вен либо эмболии легких. В одном рандомизированном контролируемом изучении и в эпидемиологических изучениях было обнаружено, что степень риска для дам, получающих ЗГТ в несколько раз выше, чем для пациенток, не получавших для того чтобы лечения. Установлено, что для дам, не применяющих ЗГТ, число случаев ВТЭ, каковые смогут случиться в течение 5-летнего периода, образовывает около 3 случаев на каждую 1000 дам в возрасте 50-59 лет и 8 случаев на каждую 1000 дам в возрасте 60-69 лет. У здоровых дам, использующих ЗГТ в течение 5 лет, число дополнительных случаев ВТЭ в течение 5-летнего периода должно составить 2-6 случаев (в среднем 4) на каждую 1000 дам в возрасте 50-59 лет и 5-15 случаев (в среднем 9) на каждую 1000 дам в возрасте 60-69 лет. ВТЭ наиболее возможно в течение первого года ЗГТ, чем в более поздние сроки. В отношении Овестина подобный риск малоизвестен.

В большинстве случаев общепризнанными факторами риска ВТЭ есть соответствующий личный либо домашний анамнез, ожирение высокой степени (ИМТ30 кг/м 2 ) и системная красная волчанка. Не существует единого мнения относительно роли варикозного расширения вен в развитии ВТЭ.

Больные с ВТЭ в анамнезе либо с установленными тромбоэмболическими состояниями имеют повышенный риск ВТЭ. ЗГТ может расширить данный риск. Чтобы исключить предрасположенность к образованию тромбов, нужен тщательный сбор личного и домашнего анамнеза в отношении тромбоэмболии либо повторяющегося спонтанного выкидыша. До тех пор пока не будет проведена тщательная оценка тромбоэмболических факторов, не нужно затевать лечение антикоагулянтами либо проводить ЗГТ. В отношении дам, каковые уже получают лечение антикоагулянтами, требуется тщательное рассмотрение соотношения польза/риск ЗГТ.

Риск ВТЭ может возрастать при долгой иммобилизации пациент, широкой травме, громадном объеме хирургического вмешательства. По окончании операции нужно уделять особенное внимание профилактическим мероприятиям для предупреждения ВТЭ. В тех случаях, в то время, когда продолжительная иммобилизация неизбежна по окончании факультативной операции, в особенности, по окончании абдоминальной операции либо ортопедической операции на нижних конечностях, по возможности, нужно предусмотреть временное прекращение ЗГТ за 4-6 недель до проведения операции. В случае если препарат Овестин используется по показанию "пред- и послеоперационное лечение дам в постменопаузном периоде при операциях влагалищным доступом" нужно предусмотреть профилактическое лечение для предупреждения тромбозов.

В случае если по окончании начала лечения препаратом Овестин начинается ВТЭ, то лечение препаратом нужно прекратить. Больные должны быть информированы о необходимости немедленного обращения к доктору, если они почувствуют симптом потенциальной тромбоэмболии (к примеру, болезненный отек ноги, неожиданная боль в груди, одышка).

В рандомизированных контролируемых изучениях не получено подтверждения позитивного влияния непрерывного приема комбинации конъюгированных эстрогенов и медроксипрогестерона ацетата (MPА) на состояние сердечно-сосудистой системы. В двух солидных клинических изучениях WHI и HERS (Изучение сердца и эстроген-прогестин заместительной терапии) подтверждена возможность вероятного повышения риска происхождения сердечно-сосудистых болезней в течение первого года применения и отсутствие общей пользы.

В отношении других препаратов для ЗГТ имеются лишь ограниченные данные, исходя из этого нет уверенности в том, что эти результаты распространяются кроме этого и на другие препараты с целью проведения ЗГТ.

В солидном рандомизированном изучении (WHI) было обнаружено, что в качестве побочного результата может рассматриваться повышенный риск ишемического инсульта у здоровых дам на протяжении лечения при непрерывном приеме комбинации конъюгированных эстрогенов и МРА. Для дам, каковые не используют ЗГТ, число случаев инсульта, каковые смогут появиться в течение 5-летнего периода, образовывает около 3 случаев на каждую 1000 дам в возрасте 50-59 лет и 11 случаев на каждую 1000 дам в возрасте 60-69 лет. Установлено, что для дам, каковые используют конъюгированные эстрогены и МРА в течение 5 лет, число дополнительных случаев возрастает на 0-3 случая (в среднем 1) на каждую 1000 больных в возрасте 50-59 лет и 1-9 случаев (в среднем 4) на каждую 1000 больных в возрасте 60-69 лет. Неизвестно, распространяется ли повышенный риск и на другие препараты для ЗГТ.

Долгая (не меньше 5-10 лет) монотерапия эстрогенами (как ЗГТ) дамами, перенесшими операции на матке, связано с повышенным риском развития рака яичников, что было установлено в нескольких эпидемиологических изучениях. Не доказано, что долгая комбинированная ЗГТ либо монотерапия низкоактивными эстрогенами (к примеру, Овестин ) имеет другой риск.

Эстрогены смогут приводить к задержке жидкости, и исходя из этого больные с нарушением функции почек и сердечно-сосудистой недостаточностью должны находиться под тщательным контролем доктора. В терминальной стадии хронической почечной недостаточности должен быть особенный контроль в связи с вероятным увеличением уровня циркулирующих активных компонентов Овестина.

Эстриол есть не сильный ингибитором гонадотропина и не оказывает других значимых влияний на эндокринную систему.

Не получено убедительного подтверждения улучшения когнитивной функции. В WHI опробовании получено свидетельство о повышенном риске вероятной деменции у дам, начавших использовать непрерывно комбинацию конъюгированных эстрогенов и МРА в непрерывном режиме по окончании 65 лет. Неизвестно, применимы ли эти результаты к более молодым дамам, находящимся в постменопаузе, применяющих другие препараты для ЗГТ.

При наличии вагинальных зараз рекомендовано сопутствующее специфическое лечение.

Препарат направляться хранить в сухом, защищенном от света и недоступном для детей месте при температуре от 2 до 25C. Срок годности - 3 года.

Препарат разрешен к применению в качестве средства безрецептурного отпуска.

Вспомогательные вещества: октилдодеканол, цетилпальмитат, глицерол, цетиловый спирт, стеариловый спирт, полисорбат, сорбитана стеарат, молочная кислота, хлоргексидина дигидрохлорид, натрия гидроксид, вода очищенная.

15 г - тубы алюминиевые (1) в наборе с аппликатором - пачки картонные.

Эстрогенный препарат. Аналог естественного женского гормона. Восполняет недостаток эстрогенов у дам в постменопаузном периоде и ослабляет симптомы постменопаузы. Наиболее действен при лечении мочеполовых расстройств. При атрофии слизистой оболочке оболочки нижних отделов мочеполовых дорог эстриол содействует нормализации эпителия мочеполового тракта и содействует восстановлению обычной микрофлоры и физиологического рН во влагалище. Повышает сопротивляемость эпителиальных клеток мочеполового тракта к заразам и воспалению, снижая такие жалобы как болезненность при половом акте, сухость, зуд во влагалище, сокращает возможность происхождения вагинальных зараз и зараз мочевыводящих дорог, содействует нормализации мочеиспускания, предотвращает недержание мочи.

В отличие от других эстрогенов, эстриол владеет маленьким периодом действия, потому, что в ядрах клеток эндометрия он удерживается в течение маленького промежутка времени. Предполагается, что одноразовое введение дневной дозы не приводит к эндометрия. Исходя из этого не нужно циклического введения прогестагена и не появляется кровотечений отмены. Помимо этого, продемонстрировано, что эстриол не увеличивает маммографической плотности.

При применении препарата вовнутрь, и местно эстриол быстро и полностью абсорбируется.

Сmax эстриола в плазме достигается через 1 ч по окончании приема вовнутрь и через 1-2 ч по окончании интравагинального применения. Значения Сmax эстриола в плазме по окончании интравагинального применения выше, чем по окончании приема препарата вовнутрь.

Связывание с альбуминами плазмы образовывает 90%.

Выведение эстриола (в связанной форме) осуществляется, главным образом, почками; около 2% выводится через кишечник в неизмененном виде. Выведение метаболитов с мочой начинается уже через пара часов по окончании применения препарата и длится 18 ч.

заместительная гормональная терапия (ЗГТ) для лечения атрофии слизистой оболочке оболочки нижних отделов мочеполового тракта, связанной с эстрогенной недостаточностью;

пред- и послеоперационное лечение дам в постменопаузном периоде при операциях влагалищным доступом;

с диагностической целью при неясных итогах цитологического изучения шейки матки (подозрение на опухолевый процесс) на фоне атрофических трансформаций.

установленный, имеющийся в анамнезе либо подозреваемый рак молочных желез;

диагностированные эстрогенозависимые опухоли либо подозрение на них (к примеру, рак эндометрия);

кровотечение из влагалища неясной этиологии;

нелеченная гиперплазия эндометрия;

наличие венозных тромбозов в настоящее время и в анамнезе;

активное либо сравнительно не так давно перенесенное тромбоэмболическое заболевание артерий (к примеру, стенокардия, инфаркт миокарда);

заболевание печени в острой стадии либо заболевание печени в анамнезе, по окончании которого показатели функции печени не возвратились к норме;

установленная повышенная чувствительность к активному веществу либо к любому из вспомогательных веществ препарата.

В случае если присутствует любое из следующих состояний либо такое состояние отмечалось ранее и/либо ухудшалось на протяжении предшествующих беременностей либо проводимого ранее гормонального лечения, то такая пациентка обязана находиться под ярким наблюдением доктора. Нужно учитывать, что эти состояния смогут рецидивировать либо ухудшиться на протяжении лечения препаратом Овестин . в особенности, в случае если присутствуют:

лейомиома (фибромы матки) либо эндометриоз;

перенесенные тромбоэмболические нарушения либо имеющиеся факторы риска таких нарушений;

факторы риска эстрогенозависимых опухолей, к примеру, 1-я степень наследственности для рака молочных желез;

артериальная гипертензия;

доброкачественные опухоли печени (к примеру, аденома печени);

сахарный диабет с наличием либо отсутствием сосудистого компонента;

желчнокаменная заболевание;

желтуха (в т.ч. в анамнезе на протяжении предшествующей беременности);

печеночная недостаточность;

мигрень либо тяжелая головная боль;

системная красная волчанка;

гиперплазия эндометрия в анамнезе;

домашняя гиперлипопротеинемия;

Препарат Овестин противопоказан при беременности. В случае происхождения беременности на протяжении терапии препаратом Овестин . лечение нужно срочно отменить.

Результаты большинства эпидемиологических изучений, проведенных к настоящему времени относительно непреднамеренного действия эстрогенов на плод, говорят об отсутствии тератогенных либо фетотоксических эффектов.

Препарат Овестин не рекомендуется назначать в период кормления грудью. Эстриол выводится с грудным молоком и может уменьшать образование молока.

Крем направляться вводить во влагалище посредством калиброванного аппликатора на ночь (перед сном).

1 аппликация (аппликатор, заполненный до кольцевой отметки) содержит 500 мг крема, что соответствует 500 мкг эстриола.

При лечении атрофии слизистой оболочке оболочки нижних отделов мочеполового тракта - 1 аппликация/сут в течение первых недель (максимум 4 недель) с последующим постепенным понижением дозы, основываясь на облегчении признаков, до успехи поддерживающей дозы (т.е. 1 аппликация 2 раза в неделю).

При пред- и послеоперационной терапии дам в постменопаузном периоде, при хирургических вмешательствах влагалищным доступом - 1 аппликация/сут в течение 2 недель перед операцией; 1 аппликация 2 раза в неделю в течение 2 недель по окончании операции.

С диагностической целью при неясных итогах цитологического изучения шейки матки - 1 аппликация через сутки на протяжении семи дней перед взятием следующего мазка.

При пропуске дозы пропущенную дозу нужно ввести в тот же сутки, когда больная отыщет в памяти об этом (доза не должна вводиться 2 раза/сут). В будущем аппликации выполняют в соответствии с простой схемой дозирования.

В начале либо при продолжении лечения постменопаузных признаков нужно использовать мельчайшую действенную дозу в течение наиболее маленького промежутка времени.

У дам, не получающих ЗГТ, либо дам, каковые переводятся с непрерывного приема перорального комбинированного препарата для ЗГТ, лечение Овестином возможно затевать в любой сутки. Дамы, каковые переходят с циклического режима приема препаратов для ЗГТ, должны затевать лечение кремом Овестин через 1 неделю по окончании отмены препаратов ЗГТ.

Инструкция по применению для больных

1. Крем вводят во влагалище на ночь (перед сном).

2. Снимают колпачок с тубы, переворачивают колпачок и применяют острый стержень для вскрытия тубы.

3. Наворачивают аппликатор на тубу.

4. Сжимают тубу для заполнения аппликатора кремом до тех пор, пока не остановится поршень.

5. Отворачивают аппликатор с тубы и закрывают тубу колпачком.

6. В положении лежа, конец аппликатора вводят глубоко во влагалище и медлительно надавливают на поршень до упора, вводя крем.

По окончании введения препарата из цилиндра вынимают поршень и промывают цилиндр и поршень горячей водой с мылом. Не нужно использовать детергенты. Затем цилиндр и поршень обильно ополаскивают чистой водой.

Не нужно опускать аппликатор в тёплую либо кипящую воду.

Как и в случае применения любого другого препарата, который наносится на поверхность слизистых оболочек, крем Овестин может время от времени приводить к местному раздражению либо зуд.

Время от времени может отмечаться чувствительность, напряженность, болезненность, повышение размеров молочных желез. Эти нежелательные реакции в большинстве случаев бывают непродолжительными и проходящими, но в также время смогут свидетельствовать о применении через чур высокой дозы.

Кроме этого отмечаются ациклические кровянистые выделения, прорывные кровотечения, метроррагия.

При ЗГТ с применением эстроген-прогестаген-содержащих препаратов наблюдались так же следующие побочные эффекты, связь которых с применением Овестина не доказана:

доброкачественные и злокачественные эстрогенозависимые неоплазии (рак эндометрия и молочных желез);

венозная тромбоэмболия (тромбоз глубоких вен ног либо таза, эмболия сосудов легких) чаще появляется при применении ЗГТ, чем при отсутствии терапии;

инфаркт миокарда, инсульт;

желчнокаменная заболевание;

кожные и подкожные заболевания (хлоазма, многоформная эритема, узловатая эритема, геморрагическая пурпура);

увеличение либидо.

Острая токсичность эстриола у животных низкая. Передозировка препаратом Овестин при вагинальном введении маловероятна. Но в случае попадания громадных количеств препарата в ЖКТ может развиться тошнота, рвота и прекращение кровотечений у дам.

Лечение: специфического антидота нет. При необходимости направляться проводить симптоматическое лечение.

В клинической практике не отмечено сотрудничества между препаратом Овестин и другими лекарственными средствами.

Метаболизм эстрогенов может усиливаться при их применении в сочетании с соединениями, каковые индуцируют ферменты, участвующие в метаболизме лекарственных средств, в особенности, изоферменты цитохрома Р450, к примеру, такие как противосудорожные средства (к примеру, фенобарбитал, фенитоин, карбамазепин) и противомикробные средства (к примеру, рифампицин, рифабутин, невирапин, эфавиренз).

Ритонавир и нелфинавир проявляют индуцирующие свойства при применении в сочетании со стероидными гормонами.

Растительные препараты, которые содержат зверобой (Hypericum perforatum), смогут индуцировать метаболизм эстрогенов.

Повышенный метаболизм эстрогенов может привести к понижению их клинического результата.

Эстриол усиливает воздействие гиполипидемических лекарственных средств.

Ослабляет эффекты мужских половых гормонов, антикоагулянтов, антидепрессантов, диуретических, гипотензивных, гипогликемических лекарственных средств.

Лекарственные средства для общей анестезии, опиоидные анальгетики, анксиолитики, кое-какие гипотензивные лекарственные средства, этанол снижают эффективность препарата.

Фолиевая кислота и препараты щитовидной железы усиливают действия эстриола.

Для лечения постменопаузных признаков, ЗГТ нужно затевать лишь в отношении признаков, каковые неблагоприятно воздействуют на уровень качества жизни. В любых ситуациях, нужно не меньше 1 раза в год проводить тщательную оценку риска и пользы лечения. ЗГТ направляться продолжать лишь в течение периода времени, в то время, когда польза превышает риск.

Перед началом либо возобновлением ЗГТ нужно установить подробный личный и домашний анамнез. Исходя из анамнеза, противопоказаний и предупреждений по применению препарата, нужно провести клиническое обследование, включая обследование органов малого таза и молочных желез. На протяжении лечения рекомендуется проводить периодические медицинские осмотры, частота и темперамент которых личны, но не реже 1 раза в год. Дамы должны быть информированы о необходимости сообщения доктору об трансформациях в молочных железах. Изучения, включая маммографию, нужно проводить в соответствии с общепринятыми стандартами обследования.

Терапию направляться прекратить в случае обнаружения противопоказания и/либо при происхождении следующих состояний:

желтуха и/либо ухудшение функции печени;

большое увеличение Преисподняя;

возобновление головной боли по типу мигрени;

гиперплазия эндометрия;

для предупреждения стимуляции эндометрия дневная доза не должна быть больше 1 аппликацию (500 мкг эстриола). Не нужно использовать эту большую дозу в течение более 4 недель.

Рак молочных желез

На основании результатов рандомизированного, плацебо-контролируемого изучения по программе Инициатива женского здоровья (WHI) и эпидемиологических изучений, включавших Изучение Миллиона Дам (MWS), сообщалось о повышенном риске рака молочных желез у дам, принимавших эстрогены, эстроген-прогестаген-содержащие комбинации либо тиболон для ЗГТ в течение нескольких лет. Для всей ЗГТ повышенный риск делается заметным по окончании нескольких лет применения и возрастает с длительностью приема, но возвращается к исходному уровню через пара (максимум 5) лет по окончании прекращения лечения.

В изучении MWS относительный риск происхождения рака молочных желез при применении конъюгированных лошадиных эстрогенов (СЕЕ) либо эстрадиола (Е2) был выше, в то время, когда додавали прогестаген как при циклическом, так и при непрерывном приеме, независимо от типа прогестагена. Не получено подтверждения об трансформации степени риска при разных методах введения.

В WHI изучении использование комбинированного препарата конъюгированного лошадиного эстрогена и медроксипрогестерона ацетата (СЕЕ + МРА) при непрерывном приеме связывалось с происхождением раковых опухолей молочных желез, каковые были больше по размеру и более довольно часто имели метастазы в локальных лимфатических узлах если сравнивать с плацебо.

В отношении Овестина подобный риск не известен. В сравнительно не так давно проведенном популяционном изучении случай-контроль с участием 3345 дам с инвазивным раком молочной железы и 3454 дам в контрольной группе было продемонстрировано, что использование эстриола в отличие от других эстрогенов не связывалось с увеличением риска развития рака молочной железы. В данной связи принципиально важно, дабы пациентка была осведомлена о риске развития рака молочной железы в соотношении с знаменитой пользой ЗГТ.

ЗГТ связана с более высоким относительным риском развития венозной тромбоэмболии (ВТЭ), т.е. тромбоза глубоких вен либо эмболии легких. В одном рандомизированном контролируемом изучении и в эпидемиологических изучениях было обнаружено, что степень риска для дам, получающих ЗГТ в несколько раз выше, чем для пациенток, не получавших для того чтобы лечения. Установлено, что для дам, не применяющих ЗГТ, число случаев ВТЭ, каковые смогут случиться в течение 5-летнего периода, образовывает около 3 случаев на каждую 1000 дам в возрасте 50-59 лет и 8 случаев на каждую 1000 дам в возрасте 60-69 лет. У здоровых дам, использующих ЗГТ в течение 5 лет, число дополнительных случаев ВТЭ в течение 5-летнего периода должно составить 2-6 случаев (в среднем 4) на каждую 1000 дам в возрасте 50-59 лет и 5-15 случаев (в среднем 9) на каждую 1000 дам в возрасте 60-69 лет. ВТЭ наиболее возможно в течение первого года ЗГТ, чем в более поздние сроки. В отношении Овестина подобный риск малоизвестен.

В большинстве случаев общепризнанными факторами риска ВТЭ есть соответствующий личный либо домашний анамнез, ожирение высокой степени (ИМТ30 кг/м 2 ) и системная красная волчанка. Не существует единого мнения относительно роли варикозного расширения вен в развитии ВТЭ.

Больные с ВТЭ в анамнезе либо с установленными тромбоэмболическими состояниями имеют повышенный риск ВТЭ. ЗГТ может расширить данный риск. Чтобы исключить предрасположенность к образованию тромбов, нужен тщательный сбор личного и домашнего анамнеза в отношении тромбоэмболии либо повторяющегося спонтанного выкидыша. До тех пор пока не будет проведена тщательная оценка тромбоэмболических факторов, не нужно затевать лечение антикоагулянтами либо проводить ЗГТ. В отношении дам, каковые уже получают лечение антикоагулянтами, требуется тщательное рассмотрение соотношения польза/риск ЗГТ.

Риск ВТЭ может возрастать при долгой иммобилизации пациент, широкой травме, громадном объеме хирургического вмешательства. По окончании операции нужно уделять особенное внимание профилактическим мероприятиям для предупреждения ВТЭ. В тех случаях, в то время, когда продолжительная иммобилизация неизбежна по окончании факультативной операции, в особенности, по окончании абдоминальной операции либо ортопедической операции на нижних конечностях, по возможности, нужно предусмотреть временное прекращение ЗГТ за 4-6 недель до проведения операции. В случае если препарат Овестин используется по показанию "пред- и послеоперационное лечение дам в постменопаузном периоде при операциях влагалищным доступом" нужно предусмотреть профилактическое лечение для предупреждения тромбозов.

В случае если по окончании начала лечения препаратом Овестин начинается ВТЭ, то лечение препаратом нужно прекратить. Больные должны быть информированы о необходимости немедленного обращения к доктору, если они почувствуют симптом потенциальной тромбоэмболии (к примеру, болезненный отек ноги, неожиданная боль в груди, одышка).

Долгая (не меньше 5-10 лет) монотерапия эстрогенами (как ЗГТ) дамами, перенесшими операции на матке, связано с повышенным риском развития рака яичников, что было установлено в нескольких эпидемиологических изучениях. Не доказано, что долгая комбинированная ЗГТ либо монотерапия низкоактивными эстрогенами (к примеру, Овестин ) имеет другой риск.

Эстрогены смогут приводить к задержке жидкости, и исходя из этого больные с нарушением функции почек и сердечно-сосудистой недостаточностью должны находиться под тщательным контролем доктора. В терминальной стадии хронической почечной недостаточности должен быть особенный контроль в связи с вероятным увеличением уровня циркулирующих активных компонентов Овестина.

Эстриол есть не сильный ингибитором гонадотропина и не оказывает других значимых влияний на эндокринную систему.

Не получено убедительного подтверждения улучшения когнитивной функции. В WHI опробовании получено свидетельство о повышенном риске вероятной деменции у дам, начавших использовать непрерывно комбинацию конъюгированных эстрогенов и МРА в непрерывном режиме по окончании 65 лет. Неизвестно, применимы ли эти результаты к более молодым дамам, находящимся в постменопаузе, применяющих другие препараты для ЗГТ.

При наличии вагинальных зараз рекомендовано сопутствующее специфическое лечение.

Препарат направляться хранить в сухом, защищенном от света и недоступном для детей месте при температуре от 2 до 30C; не замораживать. Срок годности - 3 года.

Препарат разрешен к применению в качестве средства безрецептурного отпуска.

Статьи по теме