Кишечная инфекция лечение у детей



Питание больных

При острых кишечных заразах больным назначают щадящую диету. Изменяется пищевой рацион, в котором употребляются кисломолочные продукты, соблюдается принцип механического щажения.

Рекомендуется потребление продуктов, каковые замедля ют двигательную активность кишечника и содержат больше танина (ягод черники, черемухи, крепкого чая), продукты вязкой консистенции (слизистые супы, протертые каши, творог и кефир, кисели), сухари и паровые блюда из нежирного мяса и рыбы. Запрещено использовать жареные и жирные блюда, сырые овощи и фрукты.

Промывание желудка

Эта манипуляция есть обязательной при лечении пищевых токсикоинфекции. Промывание желудка назначается независимо от того, сколько времени прошло от начала заболевания, поскольку возбудители инфекции смогут продолжительное время сберигаться на слизистой оболочке оболочке желудочно-кишечного тракта.

Уменьшение интоксикации (дезинтоксикация) и восполнение жидкости (регидратация)

Регидратацию легкой либо среднетяжелой степени обезвоживания при кишечных заразах возможно проводить лишь методом перорального (через рот) введения таких глюкозо-солевых растворов, как глюкосалан, цитроглюкосалан, регидрон.

Нормализация стула

Одной из целей лечения острых кишечных зараз есть уменьшение частоты и нормализация стула.

Вследствие этого при диарейном синдроме употребляется индометацин. Препарат назначают вовнутрь в течение первых дней. Время от времени лечение индометацином повторяется на следующий сутки. Помимо этого, индометацин содействует устранению нарушений в работе сердца.

Для прекращения диареи рекомендуется использование препаратов кальция в сочетании с витамином D2 (эргокальциферол). Используют внутривенные инъекции 10%-ного раствора глюконата кальция в течение 3 дней.

Кишечная инфекция лечение у детей

Для лечения диареи у больных с острыми кишечными заразами в течение многих лет употребляются так именуемые сорбенты. К ним относится карболен (активированный уголь), производимый в пилюлях. Активированный уголь может использоваться в порошке.

Родными по механизму действия и составу к карболену являются пилюли активированного угля КМ (состав: активированный уголь, белая глина, натриевая соль карбоксиметилцеллюлозы). У этого препарата более высокая активность. Его принимают вовнутрь, запивая водой.

Кишечная инфекция лечение у детей

Сходным с КМ по составу есть активированный уголь СКН. Он владеет большой активностью. Его назначают взрослым вовнутрь.

Рекомендуется использование карболонга — это порошок из активированных косточковых углей.

Кишечная инфекция лечение у детей

Одним из действенных сорбентов есть полифепан. Препарат получают при переработке лигнина — продукта гидролиза углеводных компонентов древесины. Он выпускается в виде гранул. Назначают вовнутрь, перед потреблением препарат шепетильно размешивают в течение 2 мин в стакане воды.

Наиболее действенным сорбентом есть смекта, помимо этого, она владеет большой обволакивающей свойством. Известна свойство смекты защищать эпителий кишечных ворсинок от разрушения. Препарат выпускается в виде порошка в пакетах. Содержимое пакета растворяют вТОО мл воды и размешивают. Препарат не имеет противопоказаний к применению, его возможно назначать беременным и кормящим матерям.

Кишечная инфекция лечение у детей

Другой группой противодиарейных препаратов являются лекарства, оказывающие опиоидное воздействие. К ним относят лоперамид и тримебутин. Свойство тормозить перистальтику кишечника — характерная особенность опиатов. Его назначают взрослым при острой диарее в виде капсул.

Тримебутин оказывает положительное воздействие на перистальтику кишечника, действует на гладкую мускулатуру всего не сильный. Используется в пилюлях.

Относительно новым средством для лечения диареи, оказывающим действие на процессы всасывания и секрецию в кишечнике, есть соматостатин. Данный гормон увеличивает скорость всасывания воды и электролитов в узкой кишке, сокращает частоту стула и массу кала. Выпускается в ампулах и вводится подкожно.

Острые кишечные инфекции сопровождаются развитием дисбактериоза, или это состояние начинается по окончании применения антибиотиков. В комплекс лечения дисбактериоза кишечника включаются средства для нормализации кишечной флоры — бифидумбактерин, колибактерин, бификол, линекс и др.



Кишечные антисептики

В настоящее время используются 3 препарата данной группы: интестопан, интетрикс и энтероседив.

Кишечная инфекция лечение у детей

В последние годы для лечения диарейных болезней предложен эрце-фурил (нифураксазид), являющийся производным нитрофурана. Данный препарат действует в основном в просвете кишечника, продемонстрирован при лечении диареи бактериального происхождения.

Популярным препаратом данной группы есть фуразолидон. Из возбудителей острых кишечных зараз наиболее чувствительны к нему бактерии дизентерии, брюшного тифа, паратифов А и В. Устойчивость микроорганизмов к нему начинается медлительно.

Антибиотики и другие бактерицидные препараты

При лечении кишечных зараз употребляются следующие группы антибиотиков: пенициллины, цефалоспорины, монобактамы, карбапенемы, аминогликозиды, тетрациклины, хлорамфеникол, полимиксины, хиноло-ны, фторхинолоны, нитрофураны, комбинированные препараты сульфаниламидов с триметопримом.

Хинолоны делятся на два поколения: I — налидиксовая, оксолиниевая, пипемединовая кислоты; II — фторхинолоны: норфлоксацин, офлоксацин, пефлоксацин, ципрофлоксацин, ломефлоксацин.

Из препаратов I поколения для лечения острых кишечных зараз (дизентерии) употребляется налидиксовая кислота (невиграмон). Чаще в этих обстоятельствах используют фторхинолоны.

Бактерицидный спектр этих препаратов широкий и действует на энтеробактерии, а также шигеллы, сальмонеллы, эшерихии, и стафилококки, стрептококки, синегнойную палочку, хламидии, кампилобактерии, микоплазмы. Дисбактериоз при применении фторхинолонов начинается редко.

Особенности лечения некоторых болезней, вызванных кишечными заразами.

Лечение иерсиниозов

В особой диете больные не нуждаются: питание — простое для лихорадящих больных (стол № 15), рекомендуется использовать больше жидкости, витаминов. Для больных с преобладанием показателей поражения печени обязательны постельный режим и диета № 5 с ограничением жиров, острых, жареных, соленых блюд, пряностей.

Бактерицидное лечение продемонстрировано лишь при тяжелых либо средне-серьёзных формах болезни.

Бактерицидные средства, применяемые в лечении иерсиниозов

Цефалоспорины являются один из наиболее широких классов антибиотиков. Они владеют широким спектром действия и низкой токсичностью. Для терапии иерсиниозов рекомендуются цефотаксим (клафоран, цефабол, цефантрал и др.), вводится внутримышечно и внутривенно; цефтриаксон (лендацин, лонгацеф, роцефин, цефаксон и др.), взрослым вводят внутривенно.

Хинолоны. Выделяют 3 поколения этих препаратов. В России зарегистрированы препараты первого и второго поколений. Для фторхинолонов характерен широкий спектр антимикробного действия. К ним относятся ципрофлоксацин (квинтор, ципринол, ципробай, ципролет, цифран и др.), офлоксацин (заноцин, таривид и др.), пефлоксацин (абактал, юникпеф и др.), норфлоксацин (нолицин, норбактин, нормакс и др.), ломефлокеании (ломфлокс, максаквин). Эти препараты значительно чаще принимают перорально либо методом внутривенного капельного введения.

Тетрациклины.

Доксициклин (вибрамицин, доксал, тетрадокс и др.) относится к антибиотикам широкого спектра действия. Данный препарат нельзя назначать детям до 8 лет, беременным дамам, кормящим грудью, больным с тяжелой патологией печени и почечной недостаточностью. В большинстве случаев принимается вовнутрь в виде капсул.

Аминогликозиды.

Принято выделять 3 поколения препаратов данной группы:

1) стрептомицин, неомицин, канамицин;
3) гентамицин, тобрамицин, нетилмицин;
3) амикацин.

Аминогликозиды смогут оказывать токсическое воздействие на почки, уши. При лечении взрослых смогут использоваться два режима дозирования препаратов: классический (2—3 раза в день) и однократное введение всей дневной дозы. Больным иерсиниозами в большинстве случаев назначают канамицин, гентамицин (гарамицин, гентина и др.), амикацин (селемицин, фарциклин и др.). Большая часть этих препаратов вводится внутривенно либо внутримышечно.

Бактерицидная терапия иерсиниозов в обязательном порядке сочетается со средствами, восстанавливающими нарушенные функции организма больного.

В период лихорадки с целью уменьшения интоксикации и коррекции водно-солевых нарушений назначается внутривенное капельное введение растворов — употребляются гемодез, альбумин, реополиглюкин, 5%-ный раствор глюкозы и солевые растворы — квартасоль, квинтасоль, хлосоль, ацесоль, дисоль, лактосоль, 0,9%-ный физиологический раствор натрия хлорида.

Наровне с внутривенным введением растворов в лечении иерсиниозов употребляется назначение солевых растворов вовнутрь. Для этого употребляются глюкозо-солевые растворы цитроглюкосалан, регидрон, оралит, которые содержат соли в физиологических пропорциях и глюкозу, которая усиливает их всасывание в кишечнике. Из средств, уменьшающих интоксикацию (энтеросорбентов), смогут употребляться активированный уголь, карболонг, полифепан, энтеродез, смекта и др.

Так как в течении иерсиниоза имеется аллергический компонент, назначаются антиаллергические препараты, такие как димедрол, тавегил, супрастин и др. При выраженных аллергических проявлениях и при шоке назначаются гормональные препараты — преднизолон, дексаметазон, гидрокортизон и др.

При большой температуре и при наличии поражения суставов больным с иерсиниозами назначаются противовоспалительные средства (ацетилсалициловая кислота, индометацин, ибупрофен, вольтарен).

При выраженных проявлениях поражения кишечника и у больных, получавших бактерицидные препараты, нарушается состав кишечной микрофлоры. Для ее восстановления употребляются разные пробиотики: бифидумбактерин, лактобактерин, линекс и др. Назначаются эти препараты по окончании завершения бактерицидной терапии.

Всем больным иерсиниозами назначаются витамины, лучше в виде поливитаминных комплексов (группы В, А, С, РР и др.). Гиповитаминоз ведет к нарушению иммунитета, снижает антитоксическую работу печени.

В острый же период болезни больным иерсиниозами назначают средства против спазма кишечника — нош-па, папаверин, платифиллин и др. Для нормализации пищеварения используются разные ферменты, каковые облегчают переваривание белков, жиров, углеводов и содействуют более полному их всасыванию в кишечнике. В качестве таких препаратов смогут быть использованы фестал, мезим, панзинорм, энзистал и др.

Статьи по теме